內分泌功能實驗診斷課件

★內分泌功能實驗診斷★Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL★1下丘腦一垂體功能試驗★斗Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL下丘腦一垂體功能試驗2促甲狀腺激素釋放激素(TRH)興奮試驗【原理】下丘腦分泌的TRH可興奮垂體前葉分泌TSH,TSH可促進甲狀腺分泌甲狀腺激素,給試驗者靜脈注射TRH后,血清TSH的濃度發生改變,以此可了解垂體及甲狀腺的貯備功能。★斗Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL促甲狀腺激素釋放激素(TRH)興奮試驗3TRH興奮試驗【方法】●TRH250~500μg溶于2~4m生理鹽水內,快速靜注。●于試驗前及用藥后15、30、60、90或120min分別抽血測TSH水平(目前常用注射TRH后30min次抽血法)★斗Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyLTRH興奮試驗4TRH興奮試驗【臨床意義】1、正常人TSH基礎值<10μ/ml,注射TRH后3min血清TSH出現高峰值(可達正?；A值2~3倍)。2、原發性甲減,基礎值增高,TRH刺激后TSH呈過度發應。3、繼發性甲減(垂體性):基礎值水平不能測得,TRH刺激后幾乎無發應4、下丘腦性甲減時表現為延遲反應,即TSH峰值在60min或90mim時出現5、甲狀腺功能亢進時對TRH無反應?！锒稥valuauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyLTRH興奮試驗5生長激素精氨酸興奮試驗【方法】1、晚8時后禁食過夜,次日早晨在臥床情況下進行。抽血查基礎生長激素。2、精氨酸0.5g/kg體重,用注射用水稀釋配制成10%的溶液,30min內滴完。滴藥后30、60、90120min抽血測生長激素?！锒稥valuauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL生長激素精氨酸興奮試驗6生長激素精氨酸興奮試驗【臨床意義】1、正常人生長激素升高至少達到7ugL或比基礎值升高3倍,其峰值在60~120min2、生長激素貯備不足時,峰值<7μg,常用于矮小癥和侏儒癥的診斷★斗Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL生長激素精氨酸興奮試驗7葡萄糖抑制生長激素試驗【原理】受試者葡萄糖負荷后,其下丘腦調節生長激素分泌的葡萄糖受體可抑制生長激素釋放激素(GHRH)的分泌或興奮生長抑素somatostatin)的分泌,使血GH下降★斗Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL葡萄糖抑制生長激素試驗8生長激素精氨酸興奮試驗【方法】葡萄糖75g一次口服,服糖前及服糖后30、60、90和120min抽血,測血糖和生長激素★斗Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL生長激素精氨酸興奮試驗9生長激素精氨酸興奮試驗【臨床意義】正常人服葡萄糖60min時,生長激素值下降,低于5~1pg/L肢端肥大癥或巨人癥患者生長激素為自主性分泌,不完全受高血糖所抑制,其抑制率<5%,部分患者有生長激素反常升高反應★Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL生長激素精氨酸興奮試驗10內分泌功能實驗診斷課件11內分泌功能實驗診斷課件12內分泌功能實驗診斷課件13內分泌功能實驗診斷課件14內分泌功能實驗診斷課件15內分泌功能實驗診斷課件16內分泌功能實驗診斷課件17內分泌功能實驗診斷課件18內分泌功能實驗診斷課件19內分泌功能實驗診斷課件20內分泌功能實驗診斷課件21內分泌功能實驗診斷課件22內分泌功能實驗診斷課件23內分泌功能實驗診斷課件24內分泌功能實驗診斷課件25內分泌功能實驗診斷課件26內分泌功能實驗診斷課件27內分泌功能實驗診斷課件28內分泌功能實驗診斷課件29內分泌功能實驗診斷課件30內分泌功能實驗診斷課件31內分泌功能實驗診斷課件32內分泌功能實驗診斷課件33內分泌功能實驗診斷課件34內分泌功能實驗診斷課件35內分泌功能實驗診斷課件36內分泌功能實驗診斷課件37內分泌功能實驗診斷課件38內分泌功能實驗診斷課件39內分泌功能實驗診斷課件40內分泌功能實驗診斷課件41內分泌功能實驗診斷課件42內分泌功能實驗診斷課件43內分泌功能實驗診斷課件44內分泌功能實驗診斷課件45內分泌功能實驗診斷課件46內分泌功能實驗診斷課件47內分泌功能實驗診斷課件48★內分泌功能實驗診斷★Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL★49下丘腦一垂體功能試驗★斗Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL下丘腦一垂體功能試驗50促甲狀腺激素釋放激素(TRH)興奮試驗【原理】下丘腦分泌的TRH可興奮垂體前葉分泌TSH,TSH可促進甲狀腺分泌甲狀腺激素,給試驗者靜脈注射TRH后,血清TSH的濃度發生改變,以此可了解垂體及甲狀腺的貯備功能?！锒稥valuauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL促甲狀腺激素釋放激素(TRH)興奮試驗51TRH興奮試驗【方法】●TRH250~500μg溶于2~4m生理鹽水內,快速靜注?！裼谠囼炃凹坝盟幒?5、30、60、90或120min分別抽血測TSH水平(目前常用注射TRH后30min次抽血法)★斗Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyLTRH興奮試驗52TRH興奮試驗【臨床意義】1、正常人TSH基礎值<10μ/ml,注射TRH后3min血清TSH出現高峰值(可達正常基礎值2~3倍)。2、原發性甲減,基礎值增高,TRH刺激后TSH呈過度發應。3、繼發性甲減(垂體性):基礎值水平不能測得,TRH刺激后幾乎無發應4、下丘腦性甲減時表現為延遲反應,即TSH峰值在60min或90mim時出現5、甲狀腺功能亢進時對TRH無反應?！锒稥valuauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyLTRH興奮試驗53生長激素精氨酸興奮試驗【方法】1、晚8時后禁食過夜,次日早晨在臥床情況下進行。抽血查基礎生長激素。2、精氨酸0.5g/kg體重,用注射用水稀釋配制成10%的溶液,30min內滴完。滴藥后30、60、90120min抽血測生長激素。★斗Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL生長激素精氨酸興奮試驗54生長激素精氨酸興奮試驗【臨床意義】1、正常人生長激素升高至少達到7ugL或比基礎值升高3倍,其峰值在60~120min2、生長激素貯備不足時,峰值<7μg,常用于矮小癥和侏儒癥的診斷★斗Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL生長激素精氨酸興奮試驗55葡萄糖抑制生長激素試驗【原理】受試者葡萄糖負荷后,其下丘腦調節生長激素分泌的葡萄糖受體可抑制生長激素釋放激素(GHRH)的分泌或興奮生長抑素somatostatin)的分泌,使血GH下降★斗Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL葡萄糖抑制生長激素試驗56生長激素精氨酸興奮試驗【方法】葡萄糖75g一次口服,服糖前及服糖后30、60、90和120min抽血,測血糖和生長激素★斗Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL生長激素精氨酸興奮試驗57生長激素精氨酸興奮試驗【臨床意義】正常人服葡萄糖60min時,生長激素值下降,低于5~1pg/L肢端肥大癥或巨人癥患者生長激素為自主性分泌,不完全受高血糖所抑制,其抑制率<5%,部分患者有生長激素反常升高反應★Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientP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