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文檔簡介

脊柱側彎圍手術期護理吳忠市人民醫院骨II科金戈學習內容1.脊柱側彎的概述2.術前護理3.術后護理4.健康宣教正常脊柱正常脊柱脊柱側彎的定義脊柱側彎（又稱脊柱側凸），是指脊柱的一個或數個節段向側方彎曲伴有椎體旋轉的三維脊柱畸形。脊柱側彎分類(一)、非結構性或功能性的脊柱側彎

1．姿勢性側彎

2．身體一側腰神經受刺激引起椎旁肌痙攣造成脊柱倒向一邊

3．下肢不等長

4．癔癥性側彎

非結構性脊柱側彎病人，在平臥時側凸常可自行消失。如攝X線片，脊柱骨均為正常。脊柱側彎分類(二)、結構性或器質性脊柱側彎

1．特發性脊柱側彎（ＡＩＳ）

2．先天性脊柱側彎

3．肌肉神經性脊柱側彎4．神經纖維瘤病合并側彎5．間質病變所致脊校側彎6．后天獲得性脊柱側彎椎體發育畸形神經肌肉營養不良神經纖維瘤病脊柱側彎臨床表現1.外觀畸形：雙肩雙髖不等高、剃刀背畸形脊柱側彎臨床表現2.內臟功能障礙：心肺功能不佳、全身發育不良、軀干瘦小、體力弱等3.神經功能障礙輔助檢查：CT三維重建及MRI脊柱側彎的治療方法非手術治療：

體操

電刺激

懸吊

按摩

肢具——唯一療效肯定脊柱側彎的治療方法手術治療：

胸段Cobb角>40o胸腰段、腰段Cobb角>35o肢具治療下加重不能堅持肢具治療二、術前護理心理護理

恐懼1.針對不同患者的具體情況，采用不同的方法。2.耐心介紹手術方法、效果及如何配合。3.增強患者對疾病的認識。4.提高患者的主觀能動性。心肺功能訓練目的：增加肺活量，預防肺部并發癥的發生

1.胸腹式呼吸

2.有效咳嗽

3.吹氣球

4.擴胸運動床上活動能力訓練1.俯臥位訓練2.軸線翻身訓練3.床上大小便訓練4.床上進食訓練三、術后護理生命征的觀察體位護理術后平臥6小時，6小時后Q2h軸線翻身，防止過早翻身引起傷口活動性出血，預防壓瘡的發生。仰臥位常見壓瘡點脊髓神經功能的觀察和護理術后即進行（屈伸雙下肢和活動腳趾）

術中矯形后脊髓牽拉可至術后肢體活動障礙術后24小時Q1~2h

術后48小時Q4~6h引流管的護理觀察引流管的數量、位置，做好標記嚴格無菌操作，保持引流袋位置低于引流部位妥善固定，以防滑脫引流管的護理觀察記錄引流出物質的顏色、性狀和量

及時匯報：

外層敷料濕透

無引流物質引出

引流液為血性且流速快或多

引流液為淡黃色且量較多

疼痛的護理

健康教育心理護理舒適合理的體位

PCA泵的應用使用鎮痛劑飲食護理禁食6小時流食\半流食\軟食\普食

高蛋白\高熱量\高維生素肢體功能鍛煉護理術日清醒后（手\腕\足\踝）術后1~2天（直腿抬高\關節屈曲）術后1周脊柱固定正常后（床旁坐起\站立\行走）健康宣教肢具保護3~6個月，免體育課半年，2年內限制做沖撞性體

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