疑難病例讀片

疑難病例讀片2021/4/261病例1女，40歲體檢發現2021/4/2622021/4/2632021/4/264

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病理肝右葉局灶性肝脂肪變性2021/4/267

簡述肝脂肪變性或脂肪浸潤，分為彌漫型及局灶性。CT表現：非球形病灶多見，界限不清，無占位效應，增強后輕度強化，無邊緣強化表現，可見病灶中有血管影穿過。MR表現：T1WI、T2WI邊界不清略高信號，或等信號。有強化，但不及正常肝組織。2021/4/268病例2女31歲背痛不適感月余（腰2）2021/4/2692021/4/26109、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:56:41PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一個人炫耀什么，說明他內心缺少什么。。二月232023/2/32023/2/32023/2/32/3/202316、業余生活要有意義，不要越軌。2023/2/32023/2/303February202317、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32021/4/2612

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病理(L2)骨小梁間見擴張血竇，內襯內皮細胞，符合動脈瘤樣骨囊腫。2021/4/2615

簡述充血性膨脹性溶骨性病變，病因不明，或外傷、繼發于其他骨腫瘤合并存在。發生于長骨、脊柱多見。偏心氣泡樣生長，分葉狀，多見于干骺端，有時突入軟組織，病灶邊緣可見鈣化、骨化。發生于脊柱者呈膨脹性生長，累及錐體后部或整個錐體、臨近軟組織。有時CT、MR掃描可見較特征性的液－液平面，多個囊腔樣改變，信號可不同，一般T1低，T2高，囊腫邊緣為低信號。2021/4/2616

鑒別診斷單純性骨囊腫巨細胞瘤骨母細胞瘤嗜酸性肉芽腫2021/4/2617病例3男，58歲發現右下腹腫塊2年，增大一年2021/4/26182021/4/26192021/4/26202021/4/26212021/4/2622

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手術和病理術中記錄：空回腸交界處8CM不均質腫塊，來源于小腸系膜，與部分腸壁關系密切病理：小腸間質瘤2021/4/2625病例4男，41歲頭昏1月，頭痛惡心兩周2021/4/2626CT2021/4/2627CT2021/4/2628T1WI2021/4/2629+C2021/4/2630T2WI2021/4/2631+C2021/4/2632+C2021/4/2633+C2021/4/2634

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手術和病理術中記錄：左顳部見腫瘤，后部腫瘤組織，黃綠色，約4.5cm×4cm×4cm，質稍韌，邊界欠清，血供稍豐富。病理：左顳惡性黑色素瘤2021/4/2637臨床和病理WHO分類：ICD-O編號8720/3，Ⅲ級分型局限型或孤立型（孤立性黑素瘤）彌漫性軟腦膜病（腦膜黑素瘤病）臨床表現孤立性黑素瘤：局部癥狀或顱內壓升高。腦膜黑素瘤病：腦神經受累癥狀。2021/4/2638影像學表現孤立性惡性黑素瘤多見于顳葉。CT：平掃實質部分高密度或略高密度，壞死區為低密度；增強后實質部分明顯強化。MRI：平掃T1WI高信號，T2WI低信號；增強后明顯強化。腦膜黑素瘤病CT和MRI平掃無異常或僅見腦積水表現，增強后見較廣泛的軟腦膜強化，腦底為甚，可呈結節狀。2021/4/2639鑒別診斷轉移性黑素瘤腦膜瘤神經鞘瘤顱內轉移瘤淋巴瘤白血病結核性腦膜炎結節病2021/4/2640

謝謝2021/4/26419、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。03-2月-2303-2月-23Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。***2/3/20234:56:41PM11、人總是珍惜為得到。03-2月-23**Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。***Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。03-2月-2303-2月-23**03February202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月2023**03-2月-2315、一個人炫耀什么，說明他內心缺少什么。。二月23*03-2月-23*03February202316、業余生活要有意義，不要越軌。**2/3/202317、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。***03-2月-23謝謝大家2021/4/26429、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:56:41PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一個人炫耀什么，說明他內心缺少什么。。二月232023/