住院醫(yī)師規(guī)范化培訓《胸心外科》習題+參考答案

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓《胸心外科》習題+參考答案一、單選題（共30題，每題1分，共30分）1.肺總量等于（）。A、余氣量＋肺活量B、余氣量＋補呼氣量C、潮氣量＋肺活量D、肺活量＋功能余氣量E、潮氣量＋功能殘氣量正確答案：A答案解析：肺總量為深吸氣后肺內(nèi)所含的氣體總量，即肺總量＝潮氣量＋補吸氣量＋補呼氣量＋余氣量。肺活量是最大吸氣后呼出的最大氣量，是潮氣量、補吸氣量和補呼氣量之和。因此肺總量＝余氣量＋肺活量。2.鑒定專家被抽取為專家鑒定組成員，申請回避批準理由為（）。A、涉及死因、傷殘等級鑒定B、系當事人近親屬C、與醫(yī)療事故爭議無利害關(guān)系D、與醫(yī)療事故爭議當事人沒有其他關(guān)系E、為處理醫(yī)療事故爭議提供醫(yī)學證據(jù)正確答案：B答案解析：《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定，專家鑒定組成員有下列情形之一的，應當回避，當事人也可以以口頭或者書面的方式申請其回避：①是醫(yī)療事故爭議當事人或者當事人的近親屬的；②與醫(yī)療事故爭議有利害關(guān)系的；③與醫(yī)療事故爭議當事人有其他關(guān)系，可能影響公正鑒定的。3.不屬于陣發(fā)性室上性心動過速臨床特點的是A、突發(fā)突止B、心率>150次／分C、心律絕對規(guī)則D、第一心音強弱不等E、大部分由折返機制引起正確答案：D答案解析：陣發(fā)性室上性心動過速的心電圖表現(xiàn)：①心率150～250次／分。節(jié)律規(guī)則；②QRS波群形態(tài)與時限正常，但發(fā)生室內(nèi)差異性傳導或原來在在束支傳導阻滯時，QRS波形可不正常；③P波為逆行型(Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)倒置)，常埋藏于QRS波群內(nèi)或位于其終末部分，P波與QRS波群保持恒定關(guān)系；④起始突然，通常由一個房性早搏觸發(fā)，下傳的PR間期顯著延長，隨之引起心動過速發(fā)作4.膀胱三角區(qū)有蒂乳頭瘤（T1期），腫瘤直徑小于2cm，治療應選擇（）。A、經(jīng)尿道電切或電灼B、膀胱部分切除C、膀胱全切除D、化學療法E、放射療法正確答案：A答案解析：膀胱三角區(qū)的腫瘤直徑小于2cm，可選擇經(jīng)尿道電切或者電灼。膀胱底部的腫瘤可選擇膀胱部分切除術(shù)。5.男性，43歲。近3天來便后肛門出現(xiàn)一腫物，疼痛劇烈，排便、坐、走、咳嗽等均感疼痛而致坐臥不安。最可能的診斷是A、肛乳頭脫出B、肛旁膿腫C、血栓性外痔D、直腸脫垂E、混合痔正確答案：C6.顱內(nèi)壓增高的常見原因不包括（）。A、硬膜外血腫B、腦水腫C、顱骨缺損D、梗阻性腦積水E、腦腫瘤正確答案：C答案解析：引起顱內(nèi)壓增高常見病因有：①腦組織體積增加，如腦水腫；②腦脊液增多，由于各種原因所導致的腦積水；③顱內(nèi)靜脈回流受阻或過度灌注，顱內(nèi)血容量增加；④顱內(nèi)占位性病變，如顱內(nèi)血腫、腦腫瘤等；⑤先天性畸形使顱腔容積變小，如狹顱癥、顱底凹陷癥等。7.左上腔靜脈與左心房異常連接的手術(shù)方法不包括A、左上腔靜脈結(jié)扎術(shù)B、左心房后壁內(nèi)通道重建術(shù)C、左上腔靜脈與左心耳吻合術(shù)D、左上腔靜脈與右心房吻合術(shù)E、補片分隔成形術(shù)正確答案：C8.腰椎間盤突出癥病人，檢查發(fā)現(xiàn)患側(cè)（足母）趾背伸肌力減弱，小腿外側(cè)和（足母）趾根部感覺減退，其病變定位于哪一節(jié)段A、腰2～3B、骶1～2C、腰3～4D、腰5～骶1E、腰4～5正確答案：E答案解析：患側(cè)（足母）趾背伸肌力減弱，小腿外側(cè)和（足母）趾根部感覺減退，提示腰5神經(jīng)根受壓，應為腰4～5腰椎間盤突出癥。手術(shù)并非頸椎病的唯一治療方法。9.某醫(yī)療機構(gòu)接診了一例鼠疫患者，該機構(gòu)應在幾小時內(nèi)報告到疾病預防控制機構(gòu)？（）A、2小時B、6小時C、24小時D、48小時E、12小時正確答案：A答案解析：鼠疫是甲類傳染病，上報時間是2小時內(nèi)。10.動脈導管未閉病人出現(xiàn)差異性發(fā)紺最可能的原因是（）。A、導管為漏斗型B、重度肺動脈高壓雙向分流C、動脈導管瘤D、病人為嬰兒E、伴發(fā)細菌性心內(nèi)膜炎正確答案：B答案解析：動脈導管未閉出現(xiàn)差異性發(fā)紺，僅見于并發(fā)有重度肺動脈高壓，有雙向分流者。11.下列頸椎病行頜枕吊帶牽引不恰當?shù)氖牵ǎ、牽引時頭前屈15°B、牽引重量為2～6kgC、適用于除交感神經(jīng)型外的各型頸椎病D、可解除肌痙攣E、可使小關(guān)節(jié)內(nèi)的滑膜皺襞復位正確答案：C答案解析：脊髓型頸椎病是頜枕吊帶的禁忌證，頜枕吊帶牽引適用于脊髓型以外的各型頸椎病。它可以解除肌痙攣、增大椎間隙、減少椎間盤壓力，從而減輕對神經(jīng)根的壓力和對椎動脈的刺激，還可以使小關(guān)節(jié)內(nèi)的滑膜皺襞復位。12.下列哪項檢查方法能早期發(fā)現(xiàn)前列腺癌骨轉(zhuǎn)移灶？（）A、CTB、B超C、直腸指檢D、骨骼X線檢查E、全身核素顯像正確答案：E答案解析：全身核素顯像和MRI可以發(fā)現(xiàn)早期的骨轉(zhuǎn)移的前列腺癌病灶。13.有關(guān)原發(fā)性腹膜炎的敘述中，下列哪項是錯誤的A、腹腔穿刺，膿液涂片檢查有利于鑒別原發(fā)性與繼發(fā)性腹膜炎B、主要癥狀是突發(fā)急性腹痛，疼痛一般較劇烈C、病原菌多為大腸桿菌及厭氧菌的混合感染D、原發(fā)性腹膜炎治療一般以非手術(shù)治療為主E、腎炎及肝硬化腹水病人發(fā)病率最高正確答案：C答案解析：原發(fā)性腹膜炎的常見病原菌為溶血性鏈球菌及肺炎鏈球菌等陽性球菌。14.口服膽囊造影，常用的造影劑為（）。A、硫酸鋇B、泛影葡胺C、碘油D、膽影葡胺E、碘番酸正確答案：E答案解析：A項，硫酸鋇用于胃腸造影。BD兩項，膽影葡胺是常用的靜脈膽道造影劑。泛影葡胺及膽影葡胺均可用作膽道直接造影時（PTC或T管造影）的造影劑。C項，碘油可用于一般的竇道造影。E項，碘番酸為口服膽囊造影的造影劑。15.膀胱橫紋肌肉瘤，惡性程度高，常發(fā)生于（）。A、＞20歲B、1～5歲C、＞30歲D、＞10歲E、＞50歲正確答案：B答案解析：膀胱橫紋肌肉瘤主要見于5歲以下的小兒，可表現(xiàn)為膀胱刺激征。16.器官移植包括A、同種移植B、自體移植C、自體移植、同種移植及異種移植D、同種移植、異種移植E、異種移植正確答案：C17.單純性肩關(guān)節(jié)脫位采用三角巾懸吊上肢固定，一般固定的時間為A、1周B、2周C、3周D、4周E、5周以上正確答案：C答案解析：單純性肩關(guān)節(jié)脫位復位后，一般采用三角巾懸吊固定3周。18.鼻導管低流量3L/min給氧，F(xiàn)iO2可達（）。A、24%B、28%C、33%D、36%E、40%正確答案：C答案解析：FiO2＝（21＋4×氧流量）/100＝（21＋4×3）/100＝0.33＝33%。19.患者男，27歲。診斷左腎結(jié)核，右輸尿管結(jié)石，直徑0.8cm，靜脈腎盂造影：左腎未顯示，右腎輕度積水，結(jié)石下輸尿管顯示正常。腎功能檢查正常宜先行的治療是（）。A、切除左腎B、引流右腎積水C、急診右輸尿管切開取石D、抗結(jié)核的同時等待結(jié)石自然排出E、抗結(jié)核的同時行輸尿管結(jié)石體外沖擊波碎石正確答案：E答案解析：患者存在右側(cè)輸尿管結(jié)石，大小為0.8cm，合并存在左腎結(jié)核，目前腎功能檢查為正常，可選擇抗結(jié)核的同時進行腎結(jié)石的治療，患者結(jié)石大小小于2cm，可選擇體外沖擊波碎石。220.觀察單位用定量方法測定某項指標量的大小，所得的資料稱為（）。A、數(shù)值變量B、計數(shù)資料C、分類資料D、分類變量E、以上均不是正確答案：A答案解析：A項，數(shù)值變量資料，亦稱計量資料，是對每個觀察單位用定量的方法測得某項指標數(shù)量大小，其變量值是定量的，表現(xiàn)為數(shù)值大小，一般有度量衡單位。BC兩項，計數(shù)資料，亦稱分類資料，就是將觀察單位按某種屬性或類別分組，其觀察值是定性的，表現(xiàn)為互不相容的類別或?qū)傩裕譃闊o序分類資料（包括二項分類、多項分類資料）和有序分類資料（亦稱等級資料）。D項，分類變量一般通過計數(shù)獲得資料，而不是通過定量方法測定指標量的大小。21.腹腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)的開腹手術(shù)之間所改變的主要是A、手術(shù)目的B、手術(shù)方式C、手術(shù)時間D、手術(shù)原則E、手術(shù)種類正確答案：B答案解析：腹腔鏡手術(shù)只是外科醫(yī)生利用腹腔鏡和電視攝影機，將腹內(nèi)情況顯示在電視屏幕上，并使用細長的手術(shù)器械通過穿刺孔進行手術(shù)，與傳統(tǒng)的開腹手術(shù)比較只是改變了手術(shù)方式。22.女性，30歲。頭部外傷2小時。CT檢查發(fā)現(xiàn)右額顳硬膜下血腫，左顳骨骨折。行開顱血腫清除術(shù)，清除血腫后腦組織明顯塌陷，10分鐘后又出現(xiàn)腦組織膨出。最可能的原因是A、急性腦水腫B、血腫部位再出血C、對側(cè)血腫D、急性腦積水E、以上都不是正確答案：C答案解析：外傷性血腫清除術(shù)，腦組織塌陷后又出現(xiàn)膨出最常見的原因為對側(cè)血腫。23.下列哪種情況下不宜輸血A、大手術(shù)出血B、出血性疾病C、貧血D、凝血功能異常E、急性左心衰正確答案：E答案解析：急性左心衰時機體對血容量增加承受力小，不宜輸血。24.顱內(nèi)動脈瘤破裂后血腫發(fā)生率最高的是A、基底動脈動脈瘤B、前交通動脈瘤C、大腦后動脈動脈瘤D、后交通動脈瘤E、大腦中動脈動脈瘤正確答案：E答案解析：大腦中動脈動脈瘤分布在主干上約占72%，其余在周圍支上，其出血頻率高，發(fā)生血腫機會多。25.妊娠合并急性闌尾炎的特點中，不正確的是A、炎癥易擴散B、疼痛位置不典型C、體溫不增高D、可導致流產(chǎn)E、腹膜刺激征不明顯正確答案：C答案解析：妊娠合并闌尾炎的特點包括：盲腸和闌尾受到妊娠子宮的推擠，造成疼痛位置不典型；腹壁被抬高，發(fā)炎的闌尾刺激不到壁層腹膜，引起腹膜刺激征不明顯；大網(wǎng)膜不易包裹發(fā)炎的闌尾，導致炎癥易擴散，可以導致流產(chǎn)。26.肺癌發(fā)現(xiàn)對側(cè)肺轉(zhuǎn)移屬于（）。A、直接擴散B、淋巴轉(zhuǎn)移C、血行轉(zhuǎn)移D、種植轉(zhuǎn)移E、遠處轉(zhuǎn)移正確答案：E答案解析：肺癌發(fā)生對側(cè)肺轉(zhuǎn)移機制并不完全清楚，雖然血行轉(zhuǎn)移的可能性大，但其他的轉(zhuǎn)移途徑的可能性也存在。但有一點是肯定的，在國際肺癌分期中，將其定為遠處轉(zhuǎn)移，即M1。27.能體現(xiàn)醫(yī)生遵守不傷害原則的是（）。A、同情患者B、對待患者一視同仁C、保守患者的秘密和隱私D、選擇對患者、對社會均有利的衛(wèi)生保健措施E、在診治活動中杜絕有意傷害和責任傷害正確答案：E答案解析：醫(yī)學倫理學的基本原則包括：①尊重原則；②不傷害原則；③有利原則；④公正原則。其中，不傷害原則是指在診治過程中不使病人的身心受到損傷。這是醫(yī)務工作者應遵循的基本原則。不傷害原則要求醫(yī)務人員：①培養(yǎng)為患者健康和利益著想的動機和意向，杜絕有意和責任傷害；②盡力提供最佳的診治、護理手段，防范無意但卻可知的傷害，把不可避免但可控的傷害控制在最低限度；③對有危險或有傷害的醫(yī)護措施進行評價，選擇利益大于危險或傷害的措施等。28.關(guān)于矯正性大動脈錯位的治療，敘述錯誤的是A、合并左心室流出道梗阻，也可行解剖糾治術(shù)B、當冠狀動脈畸形時，不可行解剖糾治術(shù)C、伴有房室傳導阻滯，需安置起搏器D、通過肺動脈環(huán)縮術(shù)進行解剖左心室功能準備，可行解剖根治術(shù)E、傳統(tǒng)手術(shù)的遠期易發(fā)生三尖瓣反流正確答案：B29.患者男，50歲。上腹部隱痛不適1年，近2個月來加劇；入院查體腹平坦，上腹有輕壓痛，未觸及腫物，大便潛血試驗（＋），上消化道造影檢查顯示胃竇部小彎側(cè)黏膜紋理紊亂，胃壁僵硬，未見明顯充盈缺損。該患者首先應考慮下列哪種情況？（）A、慢性胃竇炎B、胃潰瘍C、萎縮性胃炎D、胃黏膜脫垂E、胃癌正確答案：E答案解析：患者有上腹不適1年，上腹輕壓痛，大便潛血試驗（＋），上消化道造影檢查顯示胃竇部小彎側(cè)黏膜紋理紊亂，胃壁僵硬，考慮為胃癌，可行胃鏡及活組織病理檢查以明確診斷。胃癌早期常無特異癥狀，可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)有上腹部疼痛、食欲缺乏、嘔血、黑便、消瘦乏力等。上腹腫塊、鎖骨上淋巴結(jié)腫大是胃癌晚期的體征。30.患者男，鍋爐房工人，在鍋爐爆炸事故后來院，患者明顯呼吸困難，咳血、咳白色泡沫痰，血壓偏低，神志淡漠，對比病人，急診處理下列正確的是（）。A、即刻予以大量補液B、