護士執業資格考試試題及答案-第十三章第八節子宮頸癌病人的護理

護士執業資格考試試題及答案-第十三章第八節子宮頸癌病人的護理1.患者，女，45歲，因“同房后陰道出血3個月”就診。婦科檢查：宮頸菜花樣贅生物，觸之易出血，子宮正常大小，雙側附件未觸及異常。為明確診斷，最可靠的檢查方法是？答案：宮頸活組織檢查。解析：宮頸活組織檢查是確診宮頸癌的金標準，其他檢查如宮頸細胞學檢查（TCT）、HPV檢測為篩查手段，陰道鏡檢查用于定位活檢，但最終確診需依賴病理結果。2.關于宮頸癌的高危因素，下列哪項錯誤？A.人乳頭瘤病毒（HPV）持續感染B.初次性生活＜16歲C.多孕多產D.長期口服避孕藥E.吸煙答案：D。解析：宮頸癌主要高危因素包括HPV（尤其是16、18型）持續感染、早婚早育（初次性生活＜16歲）、多產、多個性伴侶、吸煙等。長期口服避孕藥與宮頸癌的關系尚不明確，并非主要高危因素。3.患者，女，32歲，確診為宮頸鱗癌ⅠB1期，擬行廣泛性子宮切除術+盆腔淋巴結清掃術。術后護理措施中，錯誤的是？A.術后24小時內密切觀察生命體征B.保留尿管7-14天，每日會陰擦洗2次C.早期下床活動（術后24小時）以預防深靜脈血栓D.觀察引流液的量、顏色及性質，若每小時＞100ml需報告醫生E.指導患者進行盆底肌功能鍛煉答案：C。解析：廣泛性子宮切除術后患者需根據情況決定活動時間，通常術后24-48小時可床上活動，48小時后逐步下床，過早活動可能影響傷口愈合或導致出血，因此“術后24小時早期下床”表述錯誤。4.多選題：宮頸癌患者放療期間的護理要點包括？A.保持照射野皮膚清潔干燥，避免摩擦B.觀察放射性直腸炎表現（腹瀉、里急后重）C.鼓勵多飲水（每日2000-3000ml）以減輕放射性膀胱炎D.出現嚴重骨髓抑制（白細胞＜3.0×10?/L）時需暫停放療E.指導患者穿緊身化纖內褲減少摩擦答案：ABCD。解析：放療期間應保持照射野皮膚清潔干燥，穿寬松棉質衣物（避免緊身化纖）；放射性直腸炎和膀胱炎是常見副反應，需觀察并鼓勵多飲水；骨髓抑制是放療重要并發癥，白細胞＜3.0×10?/L或血小板＜50×10?/L時需暫停治療。5.案例分析題：患者，女，50歲，絕經3年，因“陰道不規則出血2個月”入院。婦科檢查：宮頸直徑約4cm，質硬，觸血（+），宮旁組織未觸及增厚。宮頸活檢提示“鱗狀細胞癌”，盆腔MRI提示腫瘤局限于宮頸，未累及宮旁。（1）該患者的臨床分期是？（2）首選的治療方案是？（3）術后需重點觀察的并發癥有哪些？答案：（1）ⅠB2期（腫瘤直徑＞4cm但局限于宮頸）；（2）手術治療（廣泛性子宮切除+盆腔淋巴結清掃術）或同步放化療（根據患者年齡、全身狀況選擇）；（3）術后并發癥包括：①出血（腹腔內出血、陰道殘端出血）；②泌尿系統損傷（尿潴留、輸尿管瘺）；③淋巴囊腫（盆腔淋巴結清掃術后淋巴液積聚）；④感染（切口感染、盆腔感染）。6.單選題：宮頸癌最典型的早期臨床表現是？A.絕經后陰道出血B.接觸性出血（性生活或婦科檢查后出血）C.陰道排液增多（白色或血性，稀薄如水樣）D.下腹疼痛E.尿頻、尿急答案：B。解析：接觸性出血是宮頸癌早期最典型癥狀，常發生于性生活或婦科檢查后；絕經后出血多見于中晚期；陰道排液增多可出現在中晚期，合并感染時呈米湯樣或膿性惡臭；下腹疼痛及尿路癥狀為腫瘤侵犯周圍組織的表現。7.多選題：關于宮頸癌篩查的敘述，正確的是？A.建議21歲以上有性生活女性開始篩查B.21-29歲首選TCT檢查，每3年1次C.30-65歲推薦TCT+HPV聯合篩查，每5年1次D.HPV陽性但TCT正常者需立即行陰道鏡檢查E.接種HPV疫苗后仍需定期篩查答案：ABCE。解析：HPV陽性但TCT正常者需結合HPV型別（高危型）決定隨訪時間（如12個月后復查TCT+HPV），并非立即陰道鏡檢查；其他選項均符合宮頸癌篩查指南（美國ACS/ASCCP推薦）。8.患者，女，48歲，宮頸癌術后1個月，主訴“排尿費力，殘余尿量約150ml”。最可能的原因是？護理措施應包括哪些？答案：原因：廣泛性子宮切除術中損傷盆腔自主神經，導致膀胱逼尿肌功能障礙（尿潴留）。護理措施：①指導膀胱功能訓練（定時