DB14-T 3280-2025 職業(yè)健康檢查技術(shù)規(guī)范

ICSCCSIDB14/T3280—2025前言 32規(guī)范性引用文件 33術(shù)語(yǔ)和定義 34總體要求 45接觸有害化學(xué)因素作業(yè)人員職業(yè)健康檢查 46粉塵作業(yè)人員職業(yè)健康檢查 7接觸物理因素作業(yè)人員職業(yè)健康檢查 8特殊作業(yè)人員職業(yè)健康檢查 9職業(yè)健康檢查檔案 （規(guī)范性）純音聽(tīng)閾測(cè)試檢查操作要求（以手動(dòng)聽(tīng)力計(jì)操作為 參考文獻(xiàn) DB14/T3280—2025本文件按照GB/T1.1—2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定起草。本文件由山西省衛(wèi)生健康委員會(huì)提出并組織實(shí)施。山西省市場(chǎng)監(jiān)督管理局對(duì)本文件的組織實(shí)施情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。本文件由山西省衛(wèi)生健康標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)委員會(huì)（SXS/TC28）歸口。本文件主要起草單位：太原市疾病預(yù)防控制中心、山西省疾病預(yù)防控制中心、山西省職業(yè)病醫(yī)院。本文件主要起草人：王君霞、李風(fēng)琴、白云峰、徐計(jì)宏、張萍、張慶、李旭春、郭文艷、李俊生、鄧云珺、閻智偉、趙小燕、王鑫、劉驪、田紅霞、李秀萍、王劍茹、王松。DB14/T3280—20253職業(yè)健康檢查技術(shù)規(guī)范本文件規(guī)定了職業(yè)健康檢查的總體要求,接觸有害化學(xué)因素、粉塵、有害物理因素、特殊作業(yè)人員職業(yè)健康檢查的目標(biāo)疾病、檢查內(nèi)容和周期以及職業(yè)健康檢查檔案。本文件適用于職業(yè)健康檢查。2規(guī)范性引用文件下列文件中的內(nèi)容通過(guò)文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，僅該日期對(duì)應(yīng)的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。GBZ16職業(yè)性急性甲苯中毒的診斷GBZ18職業(yè)性皮膚病的診斷（總則）GBZ20職業(yè)性接觸性皮炎的診斷GBZ22職業(yè)性黑變病診斷標(biāo)準(zhǔn)GBZ51職業(yè)性化學(xué)性皮膚灼傷診斷標(biāo)準(zhǔn)GBZ54職業(yè)性化學(xué)性眼灼傷的診斷GBZ55職業(yè)性痤瘡診斷標(biāo)準(zhǔn)GBZ59職業(yè)性中毒性肝病診斷標(biāo)準(zhǔn)GBZ62職業(yè)性皮膚潰瘍?cè)\斷標(biāo)準(zhǔn)GBZ73職業(yè)性急性化學(xué)物中毒性呼吸系統(tǒng)疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)GBZ76職業(yè)性急性化學(xué)物中毒性神經(jīng)系統(tǒng)疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)GBZ79職業(yè)性急性中毒性腎病的診斷GBZ82職業(yè)性滑囊炎診斷標(biāo)準(zhǔn)GBZ94職業(yè)性腫瘤的診斷GBZ188職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范GBZ236職業(yè)性白斑的診斷GBZ239職業(yè)性急性氯乙酸中毒的診斷GBZ258職業(yè)性急性碘甲烷中毒的診斷GBZ288職業(yè)性激光所致眼（角膜、晶狀體、視網(wǎng)膜)損傷的診斷GBZ289職業(yè)性溴丙烷中毒的診斷GBZ292職業(yè)性金屬及其化合物粉塵（錫、鐵、銻、鋇及其化合物等）肺沉著病的診斷GBZ/T237職業(yè)性刺激性化學(xué)物致慢性阻塞性肺疾病的診斷GBZ/T247職業(yè)性慢性化學(xué)物中毒性周?chē)窠?jīng)病的診斷3術(shù)語(yǔ)和定義DB14/T3280—20254下列術(shù)語(yǔ)和定義適用于本文件。3.1職業(yè)健康檢查通過(guò)醫(yī)學(xué)手段和方法，針對(duì)勞動(dòng)者所接觸的職業(yè)病危害因素可能產(chǎn)生的健康影響和健康損害進(jìn)行臨床醫(yī)學(xué)檢查，了解受檢者健康狀況，早期發(fā)現(xiàn)職業(yè)病、職業(yè)禁忌證和可能的其他疾病及健康損害的醫(yī)療行為。職業(yè)健康檢查包括上崗前、在崗期間和離崗時(shí)的職業(yè)健康檢查。3.2職業(yè)病企業(yè)、事業(yè)單位和個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織的勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中,因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等因素而引起的疾病。3.3疑似職業(yè)病現(xiàn)有接觸證據(jù)或醫(yī)學(xué)證據(jù)尚不能確定接觸職業(yè)病危害因素的勞動(dòng)者所患疾病是否是職業(yè)病，需要進(jìn)一步收集證據(jù)以明確診斷的一種暫時(shí)的疑似疾病狀態(tài)。3.4職業(yè)禁忌證勞動(dòng)者從事特定職業(yè)或者接觸特定職業(yè)病危害因素時(shí)，比一般職業(yè)人群更易于遭受職業(yè)病危害和罹患職業(yè)病或者可能導(dǎo)致原有自身疾病病情加重，或者在作業(yè)過(guò)程中誘發(fā)可能導(dǎo)致對(duì)自身或他人生命健康構(gòu)成危險(xiǎn)的疾病的個(gè)人特殊生理或病理狀態(tài)。4總體要求4.1醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展職業(yè)健康檢查，應(yīng)當(dāng)按照《山西省職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)備案管理辦法》的要求進(jìn)行備案，并取得山西省職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)備案回執(zhí)。4.2對(duì)于《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范》（GBZ188）已列出的危害因素，按GBZ188開(kāi)展職業(yè)健康檢查。4.3對(duì)于未列入GBZ188山西省常見(jiàn)的部分職業(yè)病危害因素的目標(biāo)疾病、檢查內(nèi)容和周期，按照危害因素的種類(lèi)分為：接觸有害化學(xué)因素、粉塵、有害物理因素和特殊作業(yè)。4,4對(duì)于未單獨(dú)列出的接觸其他有害化學(xué)因素作業(yè)，按照危害因素對(duì)靶器官綜合作用開(kāi)展職業(yè)健康檢4.5常規(guī)醫(yī)學(xué)檢查內(nèi)容和方法按照GBZ188執(zhí)行。純音聽(tīng)閾測(cè)試和肺功能檢查技術(shù)要求分別見(jiàn)附錄A和附錄B。5接觸有害化學(xué)因素作業(yè)人員職業(yè)健康檢查5.1甲苯（二甲苯參照?qǐng)?zhí)行）5.1.1上崗前DB14/T3280—20255職業(yè)禁忌證：中樞神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性疾病。檢查內(nèi)容：a)癥狀詢(xún)問(wèn)：重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病史及其相關(guān)癥狀。b)體格檢查：2）神經(jīng)系統(tǒng)常規(guī)檢查。c)實(shí)驗(yàn)室和其他檢查：必檢項(xiàng)目：血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、心電圖。5.2碘甲烷5.2.1上崗前職業(yè)禁忌證：中樞神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性疾病。檢查內(nèi)容：a)癥狀詢(xún)問(wèn)：重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)神經(jīng)系統(tǒng)病史及相關(guān)癥狀。b)體格檢查：2)神經(jīng)系統(tǒng)常規(guī)檢查。c)實(shí)驗(yàn)室和其他檢查：必檢項(xiàng)目：血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、心電圖。5.3氯乙酸5.3.1上崗前職業(yè)禁忌證：a)中樞神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性疾病；b)慢性器質(zhì)性心臟病；c)慢性腎臟病。檢查內(nèi)容：a）癥狀詢(xún)問(wèn)：重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)病史及頭暈、乏力、惡心、嘔吐、煩躁、眼痛、流淚、羞明等癥狀。b）體格檢查：1）內(nèi)科常規(guī)檢查；2）神經(jīng)系統(tǒng)常規(guī)檢查。c）實(shí)驗(yàn)室和其他檢查：必檢項(xiàng)目：血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能、心電圖。5.4乙酸乙酯、乙酸丁酯5.4.1上崗前DB14/T3280—20256職業(yè)禁忌證：中樞神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性疾病。檢查內(nèi)容：a)癥狀詢(xún)問(wèn)：重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)病史及相關(guān)癥狀。b)體格檢查：內(nèi)科常規(guī)檢查；神經(jīng)系統(tǒng)常規(guī)檢查。c)實(shí)驗(yàn)室和其他檢查：必檢項(xiàng)目：血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、心電圖、胸部X射線攝片。5.5溴丙烷（1-溴丙烷）5.5.1上崗前職業(yè)禁忌證：a)中樞神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性疾病；b)多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病。檢查內(nèi)容：a)癥狀詢(xún)問(wèn)：重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)神經(jīng)系統(tǒng)病史及相關(guān)癥狀。b)體格檢查：2)神經(jīng)系統(tǒng)常規(guī)檢查。c)實(shí)驗(yàn)室和其他檢查：1)必檢項(xiàng)目：血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、空腹血糖、心電圖；2)補(bǔ)充檢查項(xiàng)目：空腹血糖異常或有周?chē)窠?jīng)損害表現(xiàn)者可選擇糖化血紅蛋白、神經(jīng)-肌電5.5.2在崗期間a)職業(yè)病：職業(yè)性慢性溴丙烷中毒（見(jiàn)GBZ289）；b)職業(yè)禁忌證：同。檢查內(nèi)容：a)癥狀詢(xún)問(wèn)：重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)肢體遠(yuǎn)端麻木、刺痛、感覺(jué)減退、乏力、步態(tài)不穩(wěn)，頭暈、頭痛、記憶力下降等癥狀。b)體格檢查：2)神經(jīng)系統(tǒng)常規(guī)檢查。c)實(shí)驗(yàn)室和其他檢查：1)必檢項(xiàng)目：血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、空腹血糖、心電圖；2)補(bǔ)充檢查項(xiàng)目：空腹血糖異常或有周?chē)窠?jīng)損害表現(xiàn)者可選擇糖化血紅蛋白、神經(jīng)-肌電檢查周期：1年。DB14/T3280—202575.5.3離崗時(shí)職業(yè)病：職業(yè)性慢性溴丙烷中毒（見(jiàn)GBZ289）。檢查內(nèi)容：同。5.6環(huán)氧乙烷5.6.1上崗前職業(yè)禁忌證：a）中樞神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性疾病；b）多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病；c）慢性阻塞性肺疾病；d)支氣管哮喘；e)慢性間質(zhì)性肺疾病。檢查內(nèi)容：a)癥狀詢(xún)問(wèn)：重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)病史及相關(guān)癥狀。b)體格檢查：2）神經(jīng)系統(tǒng)常規(guī)檢查。c)實(shí)驗(yàn)室和其他檢查：1)必檢項(xiàng)目：血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、血嗜酸粒細(xì)胞計(jì)數(shù)、空腹血糖、心電圖、胸部X射線攝片、肺功能；2)補(bǔ)充檢查項(xiàng)目：空腹血糖異常或有周?chē)窠?jīng)損害表現(xiàn)者可選擇糖化血紅蛋白、神經(jīng)-肌電5.6.2在崗期間a)職業(yè)病：職業(yè)性慢性化學(xué)物中毒性周?chē)窠?jīng)病（見(jiàn)GBZ247）；b)職業(yè)禁忌證：同。檢查內(nèi)容：同。檢查周期：1年。5.6.3離崗時(shí)職業(yè)病：職業(yè)性慢性化學(xué)物中毒性周?chē)窠?jīng)病（見(jiàn)GBZ247）。檢查內(nèi)容：同。DB14/T3280—202585.7煤焦油瀝青揮發(fā)物（煤焦油、煤焦油瀝青、石油瀝青）5.7.1上崗前職業(yè)禁忌證：嚴(yán)重的慢性皮膚疾病。檢查內(nèi)容：a)癥狀詢(xún)問(wèn)：重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)皮膚病史及相關(guān)癥狀。b)體格檢查：內(nèi)科常規(guī)檢查；皮膚科常規(guī)檢查。c)實(shí)驗(yàn)室和其他檢查：必檢項(xiàng)目：血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、心電圖。5.7.2在崗期間職業(yè)病：1）職業(yè)性煤焦油、煤焦油瀝青、石油瀝青所致皮膚癌（見(jiàn)GBZ94）；2）職業(yè)性皮膚病（見(jiàn)GBZ18）。檢查內(nèi)容：同。檢查周期：1年。5.7.3離崗時(shí)職業(yè)病：a)職業(yè)性煤焦油、煤焦油瀝青、石油瀝青所致皮膚癌（見(jiàn)GBZ94）；b)職業(yè)性皮膚病（見(jiàn)GBZ18）。檢查內(nèi)容：同。5.8二氯甲烷5.8.1上崗前職業(yè)禁忌證：慢性肝臟疾病。檢查內(nèi)容：a)癥狀詢(xún)問(wèn)：重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)肝臟病史和癥狀。b)體格檢查：內(nèi)科常規(guī)檢查。c)實(shí)驗(yàn)室和其他檢查：必檢項(xiàng)目：血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、肝脾B超、心電圖。5.8.2在崗期間DB14/T3280—20259a)職業(yè)病：職業(yè)性中毒性肝病（見(jiàn)GBZ59）；b)職業(yè)禁忌證：慢性肝臟疾病。檢查內(nèi)容：同。檢查周期：1年。5.8.3離崗時(shí)目標(biāo)疾病：職業(yè)病：職業(yè)性中毒性肝病（見(jiàn)GBZ59）。檢查內(nèi)容：同。5.9四氯乙烷、三氯乙烷5.9.1上崗前職業(yè)禁忌證：a)中樞神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性疾病；b)慢性肝臟疾病。檢查內(nèi)容：a)癥狀詢(xún)問(wèn)：重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)、肝臟病史及頭暈、乏力、惡心、嘔吐等癥狀。b)體格檢查：內(nèi)科常規(guī)檢查；神經(jīng)系統(tǒng)常規(guī)檢查。c)實(shí)驗(yàn)室和其他檢查：必檢項(xiàng)目：血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、肝脾B超、心電圖。5.9.2在崗期間a)職業(yè)病：職業(yè)性中毒性肝病（見(jiàn)GBZ59）；b)職業(yè)禁忌證：中樞神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性疾病；慢性肝臟疾病。檢查內(nèi)容：同。檢查周期：1年。5.9.3離崗時(shí)目標(biāo)疾病：職業(yè)病：職業(yè)性中毒性肝病（見(jiàn)GBZ59）。檢查內(nèi)容：同。5.10致神經(jīng)系統(tǒng)損害的化學(xué)物質(zhì)5.10.1適用于對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)有急性損害的化學(xué)物質(zhì)，主要包括但不限于：DB14/T3280—2025a)引起急性中毒性腦病的化學(xué)物：直接影響腦組織細(xì)胞代謝、酶活性或神經(jīng)遞質(zhì)的化學(xué)物：如有機(jī)汞、乙醇、乙二醇、氯乙醇、四溴乙烷、硫丹、氟乙酰胺、四亞甲基二砜四胺；導(dǎo)致腦細(xì)胞缺氧的化學(xué)物：如、甲烷、二氧化碳、二氟氯甲烷、氮?dú)狻喯跛猁}、丙酮氰醇、丙烯腈等；b)引起急性中毒性脊髓病的外源性化學(xué)物，主要包括：有機(jī)汞、鋅、有機(jī)磷化合物、有機(jī)氯化合物、鏈霉素、一氧化二氮、氯碘喹啉等；c)引起急性中毒性周?chē)窠?jīng)病的化學(xué)物：某些有機(jī)磷酸酯類(lèi)化合物等。上崗前.1目標(biāo)疾病：職業(yè)禁忌證：a)明顯的中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病；b)嚴(yán)重的周?chē)窠?jīng)病。.2檢查內(nèi)容：a)癥狀詢(xún)問(wèn)：重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)神經(jīng)系統(tǒng)病史及癥狀。b)體格檢查：內(nèi)科常規(guī)檢查；神經(jīng)系統(tǒng)常規(guī)檢查。c)實(shí)驗(yàn)室和其他檢查；必檢項(xiàng)目：血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖、肝功能。5.10.2適用于致慢性中毒性周?chē)窠?jīng)病的化學(xué)物質(zhì)，主要包括但不限于：甲基正丁基甲酮等上崗前.1目標(biāo)疾病：職業(yè)禁忌證：多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病。.2檢查內(nèi)容：a)癥狀詢(xún)問(wèn)：重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)周?chē)窠?jīng)病等相關(guān)病史及癥狀，如四肢麻木、下肢沉重感、痛觸覺(jué)減退等。b)體格檢查：內(nèi)科常規(guī)檢查；神經(jīng)系統(tǒng)常規(guī)檢查及肌力、共濟(jì)運(yùn)動(dòng)檢查。c)實(shí)驗(yàn)室和其他檢查：1）必檢項(xiàng)目：血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖、肝功能、空腹血糖；2）選檢項(xiàng)目：神經(jīng)-肌電圖。在崗期間.1目標(biāo)疾病：a)職業(yè)病：職業(yè)性慢性化學(xué)物中毒性周?chē)窠?jīng)病（見(jiàn)GBZ/T247）；b)職業(yè)禁忌證：多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病。.2檢查內(nèi)容：同.2。.3檢查周期：1年。離崗時(shí).1目標(biāo)疾病：同.1。DB14/T3280—20.2檢查內(nèi)容：同.2。5.11致呼吸系統(tǒng)損害的化學(xué)物質(zhì)5.11.1適用于對(duì)呼吸系統(tǒng)有急性刺激性損害的化學(xué)物質(zhì)，主要包括但不限于：a)金屬與類(lèi)金屬：包括銅、鋁、鈷其化合物等；b)酸類(lèi)：甲酸、乙酸、丙酸、丁酸；c)鹵素及鹵化物：四氯化硅、三氯化銻、碘、三氯氧磷、四氟化硫、三氟化氮等；d)氨及胺類(lèi)：氨水、甲胺、乙胺、乙二胺等；e)酯類(lèi)：硫酸二甲酯、二異氰酸甲苯酯、甲酸甲酯、丙烯酸甲酯等；f)酮類(lèi)：乙烯酮、甲基丙烯酮等；g)酚類(lèi)：苯酚、硝基苯酚等；h)醚類(lèi)：氯甲基醚等。上崗前.1目標(biāo)疾病：職業(yè)禁忌證：a)慢性呼吸系統(tǒng)疾病；b)活動(dòng)性肺結(jié)核；c)伴有肺功能損害的疾病。.2檢查內(nèi)容：a)癥狀詢(xún)問(wèn)：重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)呼吸系統(tǒng)疾病史。b)體格檢查：內(nèi)科常規(guī)檢查，重點(diǎn)檢查呼吸系統(tǒng)。c)實(shí)驗(yàn)室和其他檢查；必檢項(xiàng)目：血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、心電圖、胸部X線攝片、肺功能。5.11.2適用于對(duì)呼吸系統(tǒng)有刺激性損害的化學(xué)物質(zhì)，可致慢性阻塞性肺疾病。主要包括但不限于：酸類(lèi)、成酸氧化物、成酸氫化物、鹵族元素、無(wú)機(jī)氯化物、鹵烴類(lèi)、酯類(lèi)、醚類(lèi)、醛類(lèi)、酮類(lèi)、氨及胺類(lèi)、強(qiáng)氧化劑、金屬化合物等。上崗前.1目標(biāo)疾病：職業(yè)禁忌證：慢性阻塞性肺病；支氣管哮喘；慢性間質(zhì)性肺病。.2檢查內(nèi)容：a)癥狀詢(xún)問(wèn)：重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)呼吸系統(tǒng)疾病史及相關(guān)癥狀。b)體格檢查：內(nèi)科常規(guī)檢查，重點(diǎn)檢查呼吸系統(tǒng)。c)實(shí)驗(yàn)室和其他檢查：1)必檢項(xiàng)目：血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖、肝功能、胸部X射線攝片、肺功能；2)選檢項(xiàng)目：肺彌散功能。在崗期間DB14/T3280—20.1目標(biāo)疾病：a)職業(yè)病：職業(yè)性刺激性化學(xué)物質(zhì)致慢性阻塞性肺疾病（見(jiàn)GBZ/T237）；b)職業(yè)禁忌證：支氣管哮喘；慢性間質(zhì)性肺病。.2檢查內(nèi)容：同.2。.3檢查周期：1年。離崗時(shí).1目標(biāo)疾病：職業(yè)病：職業(yè)性刺激性化學(xué)物質(zhì)致慢性阻塞性肺疾病（見(jiàn)GBZ/T237）。.2檢查內(nèi)容：同.2。5.12致血液系統(tǒng)損傷的化學(xué)物質(zhì)5.12.1適用于對(duì)血液系統(tǒng)有急性損害的化學(xué)物質(zhì)。主要包括但不限于：a)引起職業(yè)性急性中毒性溶血性貧血的毒物：砷化氫、苯肼、萘、有機(jī)磷酸酯農(nóng)藥、五氯酚鈉；b)引起職業(yè)性急性中毒性高鐵血紅蛋白血癥的毒物：苯胺類(lèi)：苯胺、甲基苯胺、N，N-二甲基苯胺、對(duì)氯苯胺、硝基苯胺(對(duì)硝基苯胺、間硝基苯胺)、甲氧基苯胺、2-甲基4-硝基苯胺；硝基苯類(lèi)：硝基苯、二硝基苯、硝基氯苯、二硝基氯苯；苯基羥胺和苯肼；農(nóng)藥：除草劑(2，4-二氯苯基-4-硝基苯基酵)、滅草靈(N-(3，4-二氯苯基)氨基甲酸甲酯)，亞硝酸鹽、亞硝酸乙酯、硝基甲烷；其他：氮氧化物(四氧化二氮、一氧化氮)、亞硝酸鹽、亞硝酸乙酯、硝基甲烷。上崗前.1目標(biāo)疾病：職業(yè)禁忌證：b)尿血紅蛋白增高。.2檢查內(nèi)容：a)癥狀詢(xún)問(wèn)：血液系統(tǒng)病史及癥狀，頭痛、頭暈、乏力、失眠、多夢(mèng)、記憶力減退等；b)體格檢查：內(nèi)科常規(guī)檢查；重點(diǎn)查看皮膚、鞏膜；c)實(shí)驗(yàn)室和其他檢查；必檢項(xiàng)目：血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖、血清膽紅素、肌酐。5.13致肝臟損傷的化學(xué)物質(zhì)5.13.1適用于對(duì)肝臟有急、慢性損害的化學(xué)物質(zhì)。主要包括但不限于：a)金屬、類(lèi)金屬及其化合物：三氧化二砷、有機(jī)錫、十硼烷等；b)鹵烴類(lèi)：三氯甲烷、二氯乙烷、三氯丙烷、四氯乙烯、氯丁二烯、多氯聯(lián)苯、氯萘、氟烷等；c)芳香族氨基及硝基化合物：苯胺、甲苯胺、氯苯胺、甲氧基苯胺(氨基苯甲醛)、乙氧基苯胺(氨基苯乙繼)、聯(lián)苯、聯(lián)苯醛、二甲苯胺、硝基苯、二硝基苯、三硝基苯、硝基氯苯、二硝基氯苯、硝基苯胺、2，4，6-三硝基苯甲硝胺(特屈兒)、1,4-二氯苯、2-硝基丙烷等；DB14/T3280—2025d)其他化學(xué)物：乙醇、丁醇、異丙醇、苯乙烯、乙醚、丙烯腈、丙烯醛、肼、氯苯、1,4-二氯苯、2-三氟甲基-5氨基吡啶、2-溴基-2-硝基丙二醇、氯乙醇、1,1-二甲基肼、二甲基乙酰胺、二噁英、二甲基叔胺、二甲基亞硝胺、亞甲基二苯胺、有機(jī)磷農(nóng)藥、有機(jī)氯農(nóng)藥等。上崗前.1目標(biāo)疾病：職業(yè)禁忌證：有各種病因的慢性肝病。.2檢查內(nèi)容：a)癥狀詢(xún)問(wèn)：重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)肝臟病史及相關(guān)癥狀；b)體格檢查：內(nèi)科常規(guī)檢查，重點(diǎn)檢查肝臟相關(guān)癥狀；c)實(shí)驗(yàn)室和其他檢查；必檢項(xiàng)目：心電圖、血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、肝脾B超。在崗期間.1目標(biāo)疾病：a)職業(yè)病：職業(yè)性中毒性肝病（見(jiàn)GBZ59）；b)職業(yè)禁忌證：有各種病因的慢性肝病。.2檢查內(nèi)容：a)癥狀詢(xún)問(wèn)：重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)肝臟病史及相關(guān)癥狀。b)體格檢查：內(nèi)科常規(guī)檢查，重點(diǎn)檢查肝臟相關(guān)癥狀。c)實(shí)驗(yàn)室和其他檢查：必檢項(xiàng)目：心電圖、血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、肝脾B超。.3檢查周期：1年。離崗時(shí).1目標(biāo)疾病：職業(yè)病：職業(yè)性中毒性肝病（見(jiàn)GBZ59）。.2檢查內(nèi)容：同.3。5.14致腎臟損傷的化學(xué)物質(zhì)5.14.1適用于具有急性腎臟毒性的化學(xué)物質(zhì)。主要包括但不限于：a)中草藥，尤其是含馬兜鈴酸類(lèi)者，如馬兜鈴、關(guān)木通、青木香、細(xì)辛、天仙藤等；b)某些藥用礦物，如朱砂、雄黃、密陀僧、鉛丹、石膏、砒霜等；c)藥用植物，如雷公藤、馬錢(qián)子等。上崗前.1目標(biāo)疾病：職業(yè)禁忌證：各種急慢性腎臟疾病；.2檢查內(nèi)容：DB14/T3280—2025a)癥狀詢(xún)問(wèn)：重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)泌尿系統(tǒng)相關(guān)病史及癥狀；b)體格檢查：內(nèi)科常規(guī)檢查；c)實(shí)驗(yàn)室和其他檢查；必檢項(xiàng)目：心電圖、血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能、泌尿系統(tǒng)B超。5.15致皮膚損傷的化學(xué)物質(zhì)5.15.1適用于對(duì)皮膚有刺激性、致敏性以及光敏性、接觸性、刺激性的化學(xué)物質(zhì)。主要包括但不限于：a)導(dǎo)致職業(yè)性痤瘡的化學(xué)物，如焦油、瀝青及其高沸點(diǎn)分餾礦物油（柴油、機(jī)油等），多氯苯、多氯萘、多氯酚、某些溴代芳烴及聚氯乙烯熱解物；b)可導(dǎo)致職業(yè)性皮膚潰瘍的化學(xué)物，如鉻酐、鉻酸、鉻酸鹽、重鉻酸鹽等六價(jià)鉻化合物、氟化鈹、氯化鈹、硫酸鈹?shù)瓤扇苄遭敾衔锏龋籧)可導(dǎo)致職業(yè)性黑變病的化學(xué)物，如石油及其分餾產(chǎn)品、橡膠添加劑、某些顏料、染料及其中間d)可導(dǎo)致職業(yè)性光接觸性皮炎和職業(yè)性光敏性皮炎的化學(xué)物，如吖啶、蒽、菲、補(bǔ)骨酯素、苯繞蒽酮、蒽醌基染料、氯吩噻嗪、氯丙嗪、鹵化水楊酰苯胺、氨苯磺胺、異丙嗪等；e)可導(dǎo)致職業(yè)性化學(xué)性皮膚灼傷的化學(xué)物：無(wú)機(jī)酸類(lèi)（硫酸、鹽酸、硝酸、氫溴酸、鉻酸等）；有機(jī)酸類(lèi)（草酸、三氯乙酸、冰乙酸、乙酸、丙烯酸、甲酸等）；無(wú)機(jī)堿類(lèi)（氫氧化鉀、氫氧化鈉）、氫氧化氨（氨水）等；有機(jī)堿類(lèi)如甲胺、乙二胺、乙醇胺、硫酸二甲酯、二甲基亞礬等；酚類(lèi)如苯酚、甲酚、二氯酚等；其他如金屬鉀（鈉）、石灰石、電石、三氯化磷等；f)可導(dǎo)致職業(yè)性接觸性皮炎的化學(xué)物：脫水劑（強(qiáng)酸、強(qiáng)堿等），氧化劑（如鉻酸及其鹽類(lèi)、游離碘、溴、次氯酸鹽、過(guò)硫酸鹽、硝酸鹽等），有機(jī)鹵素化合物（如多氯聯(lián)苯、氯酚類(lèi)等），有機(jī)酸類(lèi)（如水楊酸、醋酸等），有機(jī)堿類(lèi)（如乙二胺、丙胺等），金屬及其鹽類(lèi)（如重鉻酸鹽、銻及銻鹽、鎳鹽、鈷鹽、汞鹽等樹(shù)脂（如環(huán)氧樹(shù)脂、酚醛樹(shù)脂、三染料及其中間體（如偶氮染料、苯胺染料等），橡膠、橡膠制品組分（如巰基苯并噻唑類(lèi)、氨基甲酸類(lèi)等），其他如除草劑、殺蟲(chóng)劑、二硝基氯化苯、二硝基氟化苯、胺類(lèi)固化劑、松節(jié)油等；g)可致職業(yè)性白斑的化學(xué)物質(zhì)：如苯酚、對(duì)叔丁基酚等。上崗前.1目標(biāo)疾病：職業(yè)禁忌證：a)手及前臂等暴露部位有濕疹、嚴(yán)重皸裂等慢性皮膚病；b)嚴(yán)重的變應(yīng)性皮膚病；.2檢查內(nèi)容：a)癥狀詢(xún)問(wèn)：重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)皮膚系統(tǒng)病史及相關(guān)癥狀。b)體格檢查：內(nèi)科常規(guī)檢查、皮膚科常規(guī)檢查。c)實(shí)驗(yàn)室和其他檢查；必檢項(xiàng)目：心電圖、血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能。在崗期間.1目標(biāo)疾病：DB14/T3280—2025a)職業(yè)病：職業(yè)性接觸性皮炎（GBZ20職業(yè)性白斑（GBZ236職業(yè)性痤瘡（GBZ55職業(yè)性潰瘍（GBZ62）；職業(yè)性黑變病（GBZ22）或其他職業(yè)性皮膚病（GBZ18）；b）職業(yè)禁忌證：同.1；.2檢查內(nèi)容：同.2；.3檢查周期：1年。離崗時(shí).1目標(biāo)疾病：職業(yè)病：職業(yè)性接觸性皮炎（GBZ20），職業(yè)性白斑（GBZ236），職業(yè)性痤瘡（GBZ55），職業(yè)性潰瘍（GBZ62）；職業(yè)性黑變病（GBZ22）或其他職業(yè)性皮膚病（GBZ18）。.2檢查內(nèi)容：同.2。6粉塵作業(yè)人員職業(yè)健康檢查6.1金屬及其化合物粉塵（錫、鐵、銻、鋇及其化合物等）6.1.1上崗前職業(yè)禁忌證：a）活動(dòng)性肺結(jié)核病；b）慢性阻塞性肺疾病；c）慢性間質(zhì)性肺疾病；d）伴肺功能損害的疾病。檢查內(nèi)容：a)癥狀詢(xún)問(wèn)：重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)呼吸系統(tǒng)疾病史、吸煙史及咳嗽、胸悶等癥狀。b)體格檢查：內(nèi)科常規(guī)檢查，重點(diǎn)檢查呼吸系統(tǒng)。c)實(shí)驗(yàn)室和其他檢查：必檢項(xiàng)目：血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、心電圖、胸部X射線攝片、肺功能。6.1.2在崗期間a)職業(yè)病：金屬及其化合物粉塵（錫、鐵、銻、鋇及其化合物等）肺沉著病（見(jiàn)GBZ292）；b)職業(yè)禁忌證：同。檢查內(nèi)容：a)癥狀詢(xún)問(wèn)：重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)咳嗽、胸悶等癥狀。b)體格檢查：內(nèi)科常規(guī)檢查，重點(diǎn)檢查呼吸系統(tǒng)。c)實(shí)驗(yàn)室和其他檢查：1）必檢項(xiàng)目：胸部X射線攝片、肺功能；DB14/T3280—20252）補(bǔ)充檢查項(xiàng)目：胸部X射線攝片異常者可選擇胸部CT。檢查周期：2年。6.1.3離崗時(shí)職業(yè)病：金屬及其化合物粉塵（錫、鐵、銻、鋇及其化合物等）肺沉著病（見(jiàn)GBZ292）。檢查內(nèi)容：同。7接觸物理因素作業(yè)人員職業(yè)健康檢查7.1.1上崗前職業(yè)禁忌證：c）視網(wǎng)膜病變。檢查內(nèi)容：a)癥狀詢(xún)問(wèn)：重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)角膜、晶狀體、視網(wǎng)膜疾病史及相關(guān)癥狀。b)體格檢查：內(nèi)科常規(guī)檢查；眼科常規(guī)檢查及眼壓測(cè)定，角膜、晶狀體、玻璃體和眼底檢查。c)實(shí)驗(yàn)室和其他檢查：必檢項(xiàng)目：血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、心電圖。7.1.2在崗期間a)職業(yè)病：職業(yè)性激光所致眼（角膜、晶狀體、視網(wǎng)膜）損傷（見(jiàn)GBZ288）；b)職業(yè)禁忌證：同。檢查內(nèi)容：同。檢查周期：3年。7.1.3離崗時(shí)職業(yè)病：職業(yè)性激光所致眼（角膜、晶狀體、視網(wǎng)膜）損傷（見(jiàn)GBZ288）。檢查內(nèi)容：同。7.2低溫DB14/T3280—20257.2.1上崗前職業(yè)禁忌證：b）寒冷性蕁麻疹或寒冷性多形紅斑。檢查內(nèi)容：a)癥狀詢(xún)問(wèn)：重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)雷諾病的癥狀和病史以及皮膚在暴露于冷風(fēng)、冷水后局部是否出現(xiàn)瘙癢性水腫、風(fēng)團(tuán)或紫紅丘疹。b)體格檢查：內(nèi)科常規(guī)檢查；外科常規(guī)檢查；皮膚科常規(guī)檢查。c)實(shí)驗(yàn)室和其他檢查：1）必檢項(xiàng)目：血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、心電圖。2）補(bǔ)充檢查項(xiàng)目：有雷諾病表現(xiàn)者可選擇白指誘發(fā)試驗(yàn)、冷水復(fù)溫試驗(yàn)、指端收縮壓、甲襞微循環(huán)。8特殊作業(yè)人員職業(yè)健康檢查8.1井下工人長(zhǎng)期蹲跪姿、爬行、側(cè)臥、肩扛作業(yè)8.1.1上崗前職業(yè)禁忌證：膝、肘、肩關(guān)節(jié)的類(lèi)風(fēng)濕性滑膜炎、化膿性滑膜炎、結(jié)核性滑膜炎。檢查內(nèi)容：a)癥狀詢(xún)問(wèn)：重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)骨關(guān)節(jié)疾病史及相關(guān)癥狀。b)體格檢查：2)外科檢查：主要是膝、肘、肩關(guān)節(jié)的腫脹情況、皮溫、壓痛點(diǎn)、活動(dòng)度檢查。c)實(shí)驗(yàn)室和其他檢查：1)必檢項(xiàng)目：血常規(guī)、尿常規(guī)、血沉、C反應(yīng)蛋白、肝功能、心電圖、類(lèi)風(fēng)濕因子；2)補(bǔ)充檢查項(xiàng)目：有臨床表現(xiàn)或與目標(biāo)疾病有關(guān)項(xiàng)目異常者可選擇受累關(guān)節(jié)高頻超聲檢查、受累關(guān)節(jié)MRI。8.1.2在崗期間a)職業(yè)病：井下工人滑囊炎（見(jiàn)GBZ82）；b)職業(yè)禁忌證：同。檢查內(nèi)容：a)癥狀詢(xún)問(wèn)：重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)膝、肘、肩關(guān)節(jié)等長(zhǎng)期反復(fù)摩擦、壓迫史及關(guān)節(jié)局部疼痛、腫脹、活動(dòng)受限等相關(guān)癥狀。DB14/T3280—2025b)體格檢查：同b）。c)實(shí)驗(yàn)室和其他檢查：1)必檢項(xiàng)目：血常規(guī)、血沉、C反應(yīng)蛋白、類(lèi)風(fēng)濕因子、受壓關(guān)節(jié)高頻超聲檢查；2)補(bǔ)充檢查項(xiàng)目：有臨床表現(xiàn)或與目標(biāo)疾病有關(guān)項(xiàng)目異常者可選擇受壓關(guān)節(jié)MRI。檢查周期：2年。8.1.3離崗時(shí)職業(yè)病：井下工人滑囊炎（見(jiàn)GBZ82）。檢查內(nèi)容：同。9職業(yè)健康檢查檔案a)職業(yè)健康檢查的文書(shū)：包括委托協(xié)議書(shū)、職業(yè)健康檢查總結(jié)報(bào)告和告知材料；b)用人單位提供的相關(guān)資料；c)其他有關(guān)材料。9.2檔案管理a)職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立職業(yè)健康檢查檔案，其保存時(shí)間應(yīng)當(dāng)自勞動(dòng)者最后一次職業(yè)健康檢查結(jié)束之日起不少于15年；b)職業(yè)健康檢查檔案應(yīng)由專(zhuān)人管理，管理人員應(yīng)保證檔案只能用于保護(hù)勞動(dòng)者健康，并嚴(yán)格遵守隱私保護(hù)規(guī)定。DB14/T3280—2025純音聽(tīng)閾測(cè)試檢查操作要求（以手動(dòng)聽(tīng)力計(jì)操作為例）A.1測(cè)聽(tīng)前應(yīng)先進(jìn)行耳科常規(guī)檢查。做耳鏡檢查，如外耳道有堵塞的耵聹，應(yīng)將其除去并視情況延遲一段時(shí)間再做測(cè)聽(tīng)；核對(duì)受檢者，進(jìn)行癥狀詢(xún)問(wèn)及脫離噪聲作業(yè)環(huán)境的時(shí)間，并詳細(xì)記錄。A.2對(duì)受檢者說(shuō)明檢查程序、左右耳檢查順序、如何作出反應(yīng)以及注意事項(xiàng)等。A.3去掉眼鏡、頭飾和助聽(tīng)器，確認(rèn)外耳道無(wú)異物并幫受檢者正確佩戴換能器（即氣導(dǎo)耳機(jī)和骨振器不讓受檢者觸碰換能器。A.4在測(cè)聽(tīng)之前先讓受檢者熟悉測(cè)試音及應(yīng)如何配合作出反應(yīng)。A.5測(cè)試音的輸出應(yīng)連續(xù)給音1s～2s，當(dāng)受試者有反應(yīng)時(shí)，測(cè)試音發(fā)送之間歇應(yīng)予以改變，但不應(yīng)比測(cè)試音時(shí)程短。A.6測(cè)試頻率為500Hz、1000Hz、2000Hz、3000Hz、4000Hz、6000Hz。A.7在給測(cè)試音級(jí)時(shí)，兩種測(cè)聽(tīng)法（上升法和升降法）均可使用。A.8測(cè)試時(shí)先從1000Hz開(kāi)始，然后依次測(cè)試2000Hz、3000Hz、4000Hz、6000Hz，之后再?gòu)?fù)測(cè)1000Hz，若1000Hz兩次聽(tīng)閾結(jié)果相差≤5dB，則繼續(xù)測(cè)試500Hz，若兩次純音測(cè)試結(jié)果相差10dB以上，則應(yīng)重新測(cè)試各頻率。測(cè)試完一耳的全部頻率就可以進(jìn)行另一耳的測(cè)試（可從500Hz直接