危重癥患者轉運專家共識

匯報人:XXXX2026.07.12危重癥患者轉運專家共識CONTENTS目錄01

共識制定的背景與目的02

轉運的分類與適應癥03

轉運前的準備工作04

轉運中的監護與處理CONTENTS目錄05

轉運后的交接流程06

轉運風險的防控管理07

特殊危重癥患者轉運要求08

共識臨床實施建議共識制定的背景與目的01臨床轉運現存問題轉運流程不規范部分醫療機構轉運前評估不全、途中監護缺失，如基層醫院轉運重癥肺炎患者時未備好呼吸機。轉運設備配置不足不少急救轉運車輛缺乏專用監護儀、便攜式血濾機等，難以滿足多器官衰竭患者的轉運需求。轉運人員專業能力不足部分轉運醫護人員缺乏危重癥應急處置能力，遇患者途中心跳驟停時無法及時有效施救。共識制定的意義規范轉運操作流程為全國醫護人員提供統一操作標準，避免因操作差異引發不良事件，如轉運時的管路護理規范。提升轉運安全系數明確危重癥患者轉運的風險防控要點，降低轉運途中病情惡化概率，減少類似轉運猝死案例發生。整合臨床轉運經驗匯聚多學科專家實踐經驗，形成可推廣的指導方案，讓基層醫院也能借鑒前沿轉運護理方法。轉運的分類與適應癥02院內轉運與院間轉運

院內轉運的定義與適用場景院內轉運指患者在同一醫療機構內科室間轉移，適用于需至放射科做CT等專項檢查的危重癥患者。

院內轉運的核心要求院內轉運需提前評估病情，配備便攜式監護儀等設備，像ICU術后轉至普通病房的患者需全程監測生命體征。

院間轉運的定義與適用場景院間轉運是患者在不同醫療機構間轉移，適用于基層醫院無法救治，需轉至三甲醫院的危重癥患者。

院間轉運的核心要求院間轉運需協調接收醫院，配備專業醫護團隊，例如心梗重癥患者轉至胸痛中心需開通綠色急救通道。緊急轉運適應癥嚴重創傷、急性心梗等危重癥患者，需立即轉至上級醫院獲取更高級別救治。擇期轉運適應癥病情相對穩定但需長期康復治療的患者，可擇期轉至康復專科醫院。絕對轉運禁忌癥心跳呼吸驟停未復蘇、腦死亡等患者，不具備轉運價值，禁止轉運。相對轉運禁忌癥血壓波動極大、未控制的嚴重心律失常患者，需先穩定病情再評估轉運。轉運適應癥與禁忌癥轉運前的準備工作03患者病情評估01生命體征動態監測評估實時監測心率、血壓、血氧飽和度等指標，如ICU危重癥患者需每15分鐘記錄一次波動情況。02重要臟器功能評估重點評估心、肺、腎等臟器功能，例如通過血氣分析判斷呼吸衰竭患者的氧合狀態。03潛在風險預判評估排查患者是否存在氣道梗阻、出血等潛在風險，像顱腦損傷患者需警惕繼發性顱內出血可能。明確核心醫護人員資質需配備具備3年以上危重癥臨床經驗的醫師，如ICU專科醫師，確保專業處置能力。配置專職轉運護理人員需安排持有重癥專科護理證書的護士，熟練掌握呼吸機、監護儀等設備操作技能。配備輔助轉運保障人員可配置經過專業培訓的擔架員，負責患者搬運、設備輔助，保障轉運過程順暢。轉運人員配置要求設備與藥品準備

生命支持設備核查需提前調試呼吸機、除顫儀等設備，確保運轉正常，像北京協和醫院轉運前會反復確認參數。

急救藥品備齊整理要配齊腎上腺素、胺碘酮等急救藥品，按使用頻次分類擺放，方便緊急取用。

轉運專用耗材準備需準備充足的氣管插管固定帶、一次性呼吸回路等耗材，避免轉運途中出現物資短缺。知情同意與溝通

向患者及家屬告知轉運風險需明確告知轉運途中可能出現的呼吸衰竭、心跳驟停等風險，如重癥肺炎患者轉運的潛在危機。

獲取書面知情同意書需讓患者或家屬簽署規范的知情同意文件，作為醫療決策的合法依據，規避醫療糾紛。

針對特殊群體的溝通適配對于老年認知障礙患者，需與其法定監護人溝通，確保信息傳遞準確并取得同意。轉運路線預案

常規路線規劃結合醫院布局與路況，規劃最短通行路線，以上海瑞金醫院為例，優先選擇院內專用轉運通道。

應急備選路線制定提前規劃2-3條備選路線，規避施工擁堵路段，如遇突發電梯故障可啟用步行樓梯通道預案。

特殊路段風險評估針對坡道、狹窄通道等特殊路段，評估轉運車通行風險，提前安排人員現場疏導保障通行。轉運中的監護與處理04生命體征持續監護

心電實時監測轉運全程需通過心電監護儀實時追蹤心律變化，像心梗危重癥患者，需警惕惡性心律失常突發。

血氧飽和度動態觀測借助指脈氧儀持續監測血氧，對ARDS患者，需根據數據及時調整氧療方案保障氧供。

有創動脈血壓連續監測針對失血性休克患者，通過有創動脈導管持續監測血壓，精準把控液體復蘇節奏。人工氣道固定與通暢維護轉運前需加固氣管插管固定帶，途中定時清理氣道分泌物，參考北京協和醫院轉運規范降低脫管風險。呼吸參數實時監測調整轉運中持續監測血氧飽和度、潮氣量等參數，遇氧合下降及時上調氧濃度，保障患者氧供穩定。突發氣道急癥應急處置備好喉鏡、簡易呼吸器等急救設備，若出現氣道痙攣，立即予沙丁胺醇霧化吸入，快速緩解癥狀。氣道呼吸管理循環功能支持實時血流動力學監測轉運中需持續監測血壓、心率、中心靜脈壓，如ECMO轉運患者需密切關注血流動力指標波動。血管活性藥物精準調控根據患者循環狀態調整去甲腎上腺素、多巴胺等藥物劑量，維持平均動脈壓在目標范圍。機械循環輔助裝置維護轉運攜帶IABP、ECMO等裝置時，需專人管理設備參數，避免管路移位、血栓形成等風險。突發情況應急處理

呼吸驟停應急處理立即啟動心肺復蘇，配合球囊面罩通氣，同時聯系后方醫院準備急診介入，參照AHA指南規范操作。

低血壓休克應急處理快速建立雙靜脈通路輸注晶體液，必要時使用去甲腎上腺素升壓，全程密切監測有創動脈血壓。

心律失常應急處理針對室顫立即予電除顫，緩慢性心律失常則臨時起搏，同步轉運途中的心電監護數據回傳至接收端。轉運后的交接流程05交接內容規范患者核心病情交接需詳細告知接收科室患者轉運前的生命體征、危重癥誘因及途中突發狀況，如心梗患者的胸痛發作時長。轉運特殊操作交接要明確說明轉運過程中的特殊處置，如使用ECMO的參數設置、臨時起搏器的工作狀態等關鍵信息。隨身醫療物品交接需逐一核對轉運攜帶的急救藥品、有創管路標識及備用耗材，確保接收方完整掌握醫療物資情況。記錄完整性要求需涵蓋患者轉運全程生命體征、用藥情況等核心信息，像華西醫院就要求記錄無遺漏偏差。記錄時效性要求需在患者轉運到崗后30分鐘內完成交接記錄，北京協和醫院明確此規范保障信息同步。記錄規范性要求需采用統一制式表格填寫，字跡清晰或電子錄入規范，避免模糊表述影響后續診療。交接記錄要求轉運風險的防控管理06常見風險類型病情惡化風險

轉運途中危重癥患者可能出現呼吸衰竭、心跳驟停等病情突變，如ICU術后心梗患者易突發心衰。管路滑脫風險

患者身上的氣管插管、中心靜脈導管等管路易因顛簸移位滑脫，曾有轉運中胃管脫落致誤吸的案例。環境相關風險

轉運時的低溫、噪音或車輛顛簸等環境因素，可能誘發腦外傷患者顱內壓升高，加重病情。轉運前基礎病情風險識別通過監測心率、血氧飽和度等指標，識別心衰、呼衰等基礎病情惡化風險，如重癥肺炎患者血氧驟降預警。轉運路徑環境風險評估提前勘察轉運路線，評估電梯狹小、樓道擁堵等環境風險，像ICU到急診需跨樓轉運時的通道暢通性排查。轉運設備故障風險預判提前檢查呼吸機、除顫儀等設備狀態，預判電源耗盡、管路脫落等故障風險，保障轉運設備穩定運行。風險識別與評估不良事件處理規范

氣道梗阻應急處理轉運中若患者出現氣道梗阻，立即采用海姆立克法急救，同時聯系后方醫院準備急診介入。

循環衰竭急救處置當患者突發循環衰竭，迅速啟動心肺復蘇，使用車載除顫儀施救，同步傳輸數據至接收端。

設備故障應急處理若轉運設備突發故障，立即啟用備用設備，如便攜式呼吸機替代車載呼吸機，保障生命支持。質量改進機制

建立多部門聯合復盤制度聯合急診、ICU、轉運團隊定期復盤轉運案例，如某三甲醫院每月開展跨部門風險分析會。

搭建數字化風險預警反饋平臺依托智能系統實時收集轉運數據，像北京協和醫院通過平臺追蹤異常指標并快速響應。

推行醫護人員進階培訓體系針對轉運場景設置模擬演練，比如上海瑞金醫院每季度開展危重癥轉運應急實操培訓。特殊危重癥患者轉運要求07顱腦危重癥患者轉運轉運前顱內壓精準管控轉運前需借助甘露醇、腦室引流等方式，將顱內壓控制在安全范圍，像腦出血患者需嚴格把控數值。轉運途中氣道精細化管理全程維持氣道通暢，采用人工氣道輔助呼吸，密切監測血氧飽和度，避免腦缺氧加重病情。轉運后交接信息精準對接需向接收科室詳細交接患者的顱內壓變化、用藥情況等，如腦外傷患者的術前影像學資料。心血管危重癥患者轉運

轉運前心血管功能精準評估需通過心電圖、心肌酶等檢查，像急性心梗患者要明確梗死部位與心功能分級，制定轉運方案。

轉運途中血流動力學實時監測需配備有創動脈壓監測設備，如主動脈夾層患者要持續監控血壓，維持在安全范圍。

轉運后交接環節信息精準傳遞要向接收方詳細告知患者轉運中的用藥、心率波動等數據，比如心衰患者的利尿劑使用情況。共識臨床實施建議08醫療機構培訓要求轉運團隊專項技能培訓需定期開展氣道管理、生命支持設備操作等培訓，參考北京協和醫院模擬實訓體系提升實操能力。轉運風險評估專項培訓要圍繞危重癥患者病情預判、突發狀況應對開展培訓，以上海瑞金醫院案例優化評估流程。