醫學影像檢查技術學考試題庫及答案(六)

醫學影像檢查技術學考試題庫及答案(六)一、單項選擇題1.關于X線攝影中照射野的敘述，正確的是：A.照射野應大于被檢部位，以確保完全覆蓋B.照射野應盡量減小，以減少患者受照劑量和散射線C.照射野大小對影像對比度無影響D.照射野大小僅由準直器決定，與攝影距離無關答案：B2.在數字X線攝影（DR）中，直接轉換型平板探測器的光電導材料通常是：A.碘化銫（CsI）B.非晶硅（a-Si）C.非晶硒（a-Se）D.硫氧化釓（Gd?O?S）答案：C3.關于CT掃描中“螺距（Pitch）”的定義，正確的是：A.螺距=球管旋轉一周檢查床移動距離/掃描層厚B.螺距=掃描層厚/球管旋轉一周檢查床移動距離C.螺距僅與掃描時間有關D.螺距大于1時，表示掃描有重疊答案：A4.在1.5TMRI設備中，氫質子（1H）的共振頻率約為：A.21.3MHzB.42.6MHzC.63.9MHzD.85.2MHz答案：C5.超聲診斷中，能提高橫向分辨力的技術是：A.增加發射超聲頻率B.使用動態聚焦C.增大探頭孔徑D.降低脈沖重復頻率答案：B6.在DSA檢查中，為減少運動偽影，通常采用的蒙片（Mask）生成方式是：A.像素移位B.時間濾波差C.匹配濾過D.遞推濾過答案：B7.關于PET/CT顯像中使用的正電子核素1?F，其半衰期約為：A.2分鐘B.20分鐘C.110分鐘D.12小時答案：C8.乳腺X線攝影（鉬靶攝影）中，通常采用的靶材料是：A.鎢B.鉬C.銠D.銅答案：B9.關于磁共振血管成像（MRA）的“時間飛躍法（TOF）”，其成像原理主要基于：A.流動血液的相位變化B.流入成像層面未被飽和的血液產生高信號C.注射對比劑后血液T1值縮短D.血液的擴散效應答案：B10.在CT圖像重建中，用于處理不完全投影數據（如有限角度掃描）的典型算法是：A.濾波反投影法（FBP）B.迭代重建算法（IR）C.傅里葉重建法D.反投影法答案：B二、多項選擇題1.影響X線照片對比度的主要因素包括：A.X線質（管電壓kV）B.X線量（管電流時間乘積mAs）C.被照體厚度與密度D.膠片特性曲線與屏-片系統組合E.散射線及其控制答案：A,C,D,E2.關于CT值，下列描述正確的有：A.CT值是反映組織對X線吸收系數的相對值B.水的CT值定義為0HUC.空氣的CT值約為-1000HUD.骨皮質的CT值范圍約為+1000HU以上E.CT值不受掃描參數和重建算法的影響答案：A,B,C,D3.在MRI掃描中，能夠延長TR時間影響的成像參數有：A.增加掃描層數B.增加信號平均次數（NEX）C.增加相位編碼步數（提高空間分辨力）D.使用更長的回波鏈長度（ETL）E.增加回波時間（TE）答案：A,B,C4.超聲成像中可能產生偽像的原因包括：A.聲束與界面不垂直導致的回聲失落B.聲速在不同組織中傳播差異導致的折射偽像C.多次反射導致的混響偽像D.聲束寬度導致的部分容積效應E.多普勒角度過大導致的頻率測量誤差答案：A,B,C,D,E5.核醫學SPECT圖像質量的影響因素有：A.放射性藥物的活度與純度B.準直器的類型與性能C.采集矩陣大小與總計數D.重建算法與濾波函數選擇E.受檢者在采集過程中的移動答案：A,B,C,D,E三、填空題1.在X線攝影中，焦-片距增大，影像的幾何模糊度\_\_\_\_\_，影像放大率\_\_\_\_\_。（減小；減小）2.CT掃描中，層厚越薄，圖像的空間分辨力越\_\_\_\_\_，但噪聲越\_\_\_\_\_，患者輻射劑量可能\_\_\_\_\_。（高；大；增加）3.磁共振T1加權像上，脂肪組織呈\_\_\_\_\_信號，腦脊液呈\_\_\_\_\_信號；T2加權像上，脂肪組織呈\_\_\_\_\_信號，腦脊液呈\_\_\_\_\_信號。（高；低；中等偏高；高）4.超聲探頭的核心部件是\_\_\_\_\_，其利用\_\_\_\_\_效應發射超聲波，并利用\_\_\_\_\_效應接收回波。（壓電晶片；逆壓電；正壓電）5.DSA的減影方式主要包括時間減影、能量減影和\_\_\_\_\_減影。其中，最常用的是\_\_\_\_\_減影。（混合；時間）四、名詞解釋題1.窗寬與窗位答：窗寬（WindowWidth,WW）是指CT圖像顯示時所包含的CT值范圍。窗位（WindowLevel,WL）是指窗寬范圍內的中心CT值。通過調節窗寬和窗位，可以選擇性地顯示感興趣組織的CT值差異，從而優化圖像的視覺對比度。窗寬越窄，對比度越高；窗位決定觀察的中心密度。2.回波時間（TE）與重復時間（TR）答：回波時間（EchoTime,TE）是指射頻脈沖激勵后，到采集回波信號之間的時間間隔。重復時間（RepetitionTime,TR）是指兩個連續的相同射頻脈沖序列之間的時間間隔。TE主要影響圖像的T2權重，TR主要影響圖像的T1權重和信號強度，兩者是MRI序列的關鍵參數。3.部分容積效應答：部分容積效應是指在CT、MRI等斷層成像中，當一個掃描層厚內包含兩種或以上不同X線吸收系數（或信號強度）的組織結構時，該像素（體素）所顯示的CT值（或信號強度）是這些組織成分的平均值，不能真實反映其中任何一種組織的特性。這會導致小病灶顯示不清或CT值測量不準確，減薄層厚可減少此效應。4.放射狀偽影（CT）答：放射狀偽影是CT圖像中常見的一種條紋狀偽影，表現為從高密度物體（如金屬植入物、手術夾、致密骨、鋇劑等）向外放射的明暗相間的條狀影。其產生的主要原因是高密度物體對X線光子吸收嚴重，導致投影數據不完整或嚴重失真，超出了重建算法的校正能力。降低偽影的方法包括使用能譜CT、迭代重建算法、改變體位等。5.時間-強度曲線（超聲造影）答：時間-強度曲線（Time-IntensityCurve,TIC）是在超聲造影檢查中，通過定量分析軟件，描記感興趣區（ROI）內超聲造影劑回聲強度隨時間變化的曲線。該曲線可以量化分析組織的血流灌注情況，常用參數包括始增時間、達峰時間、峰值強度、曲線下面積、平均渡越時間等，用于鑒別腫瘤的良惡性、評估器官血流灌注及治療效果。五、簡答題1.簡述CR（計算機X線攝影）系統的基本成像過程。答：CR系統的基本成像過程分為四步：①信息采集：利用涂有光激勵發光物質（通常為氟鹵化鋇:銪）的成像板（IP板）代替傳統膠片，接收穿過人體的X線，形成潛影。②信息轉換：用激光掃描儀對已曝光的IP板進行逐點激光掃描，潛影中的被激發的電子返回基態，釋放出與吸收的X線能量成比例的可見光（光激勵發光，PSL）。③信息處理：光電倍增管將可見光信號轉換為電信號，再經模數轉換器（ADC）轉換為數字信號。④信息存儲與顯示：數字圖像被傳輸至工作站，進行后處理（如窗寬窗位調節、邊緣增強等），最終在顯示器上顯示或通過打印機輸出。2.什么是CT的“各向同性”掃描？其臨床意義是什么？答：“各向同性”掃描是指在CT掃描中，所重建圖像體素在X、Y、Z三個方向上的尺寸相等或近似相等，即橫斷面圖像的空間分辨力與縱向（Z軸）分辨力一致。這通常通過使用薄層（如≤0.625mm）、小螺距（通常接近1）的螺旋掃描來實現。臨床意義：①允許進行高質量的任意平面重組（MPR）、曲面重組（CPR）、最大密度投影（MIP）及三維容積再現（VR）等后處理，圖像質量在各個方向上均佳，無階梯狀偽影。②提高了對細小結構（如冠狀動脈、內耳、支氣管等）的顯示能力。③便于進行精確的測量和手術規劃。3.簡述磁共振擴散加權成像（DWI）的基本原理及其主要臨床應用。答：基本原理：DWI是一種對水分子布朗運動（擴散）敏感的MRI序列。在序列中施加一對強度相等、方向相反的擴散敏感梯度脈沖。靜止組織中的水分子擴散運動導致質子失相位，信號衰減；而自由水或擴散受限區域（如急性腦梗死細胞毒性水腫）的水分子擴散運動減弱，失相位程度輕，信號衰減少，在DWI圖像上表現為高信號。表觀擴散系數（ADC）圖可量化擴散程度，DWI高信號而ADC低信號區域代表擴散受限。主要臨床應用：①急性腦梗死的早期診斷（發病后數十分鐘至數小時即可顯示）。②腫瘤的鑒別診斷與分級（如腦膠質瘤、淋巴瘤等通常擴散受限，而囊腫、壞死區擴散增加）。③膿腫與囊性腫瘤的鑒別（膿腫膿液擴散受限）。④肝纖維化評估、前列腺癌檢測等體部應用。4.超聲檢查中，多普勒效應是如何應用于血流檢測的？簡述脈沖波多普勒（PW）與連續波多普勒（CW）的特點與區別。答：多普勒效應應用于血流檢測：當超聲波遇到流動的血細胞時，反射回波的頻率會發生改變，即多普勒頻移。頻移大小與血流速度成正比，其關系為：=，其中為頻移，f為發射頻率，v為血流速度，θ為聲束與血流方向夾角，c為聲速。通過檢測和計算頻移，可以獲取血流的速度、方向等信息。脈沖波多普勒（PW）特點：采用單個換能器間斷發射和接收超聲波，通過時間延遲選擇特定深度（取樣容積）的血流信號進行檢測。優點：具有距離選通能力，可定位分析特定血管深度的血流。缺點：受脈沖重復頻率（PRF）限制，存在尼奎斯特極限，無法測量高速血流，易出現頻率混疊。連續波多普勒（CW）特點：采用兩個晶片分別連續發射和接收超聲波。優點：無最大測量速度限制，可準確測量高速血流（如瓣膜狹窄的射流）。缺點：無距離選通能力，聲束路徑上的所有運動信號都被接收，無法定位信號來源深度。5.簡述PET/CT顯像中，CT部分除了提供解剖定位外，還有哪些重要作用？答：①衰減校正：CT掃描獲取的X線衰減系數圖用于校正PET光子在被檢體內傳播過程中的衰減，這是獲得定量或半定量準確PET圖像（如標準攝取值SUV）的關鍵步驟。②圖像融合：將高分辨力的CT解剖圖像與反映功能代謝的PET圖像精確融合，實現功能與形態學的同機一站式診斷。③輔助診斷：CT本身能提供病變的形態學信息（如密度、鈣化、壞死、與周圍結構關系等），與PET信息互補，提高診斷特異性。④縮短檢查時間：CT掃描速度極快，用其進行衰減校正比傳統的放射性透射源掃描時間大大縮短，提高了檢查效率。六、計算與分析題1.計算題：某患者進行腰椎側位X線攝影，已知：使用濾線柵，柵比r=10:1，焦距f?=100cm。實際攝影時焦--片距（FFD）為120cm。請問，此時濾線柵的切割效應是否會發生？為什么？（提示：濾線柵的焦距指柵板鉛條會聚的焦點距離）解：濾線柵的會聚線焦點距離（焦距）f?=100cm，這是設計的最佳FFD。實際攝影焦--片距FFD_實際=120cm。由于FFD_實際(120cm)>f?(100cm)，X線管焦點位于濾線柵會聚線焦點的遠方。根據濾線柵工作原理，當X線管焦點偏離會聚線焦點時，部分原發射線會被鉛條吸收，產生切割效應，導致照片中央密度降低。結論：會發生切割效應。因為實際FFD大于濾線柵焦距，X線束為發散束，中心射線與鉛條不平行，邊緣射線傾斜角度更大，更容易被鉛條吸收。2.分析題：一位患者行頭顱CT平掃，發現左側額葉有一個類圓形病灶。為進一步定性，進行了CT增強掃描。平掃時病灶呈稍低密度，增強后動脈期病灶邊緣呈明顯不規則環狀強化，靜脈期及延遲掃描可見對比劑向病灶中心填充，但始終未完全充填。請根據上述強化特點，分析該病灶最可能的性質及其影像學原理。答：根據增強掃描的強化特點——動脈期邊緣不規則環狀強化，靜脈期及延遲期對比劑向中心填充（“慢進慢出”或向心性填充），該病灶最可能為腦膿腫或高級別膠質瘤（如膠質母細胞瘤），但結合環狀強化壁不規則、向心性填充不完全，更傾向于高級別膠質瘤（尤其是膠質母細胞瘤）伴中央壞死。影像學原理分析：①平掃稍低密度：代表腫瘤實質部分密度略低于正常腦組織，中央壞死區密度更低。②動脈期邊緣不規則環狀強化：腫瘤的實質部分血供豐富，且新生血管不完整，血腦屏障破壞嚴重，因此在動脈期對比劑迅速外滲到血管外間隙，表現為明顯強化。由于腫瘤生長不均、中心易發生壞死，故強化位于腫瘤存活部分的邊緣，呈環狀。環不規則說明腫瘤生長活躍、侵襲性強。③靜脈期及延遲期向心性填充：對比劑從腫瘤邊緣豐富的新生血管網緩慢擴散進入腫瘤的細胞外間隙，并向腫瘤中心推進。但由于中心壞死區無血管，對比劑無法進入，或腫瘤細胞過于密集、間質壓力高阻礙擴散，導致填充不完全。這反映了腫瘤組織的灌注和滲透特性。鑒別：腦膿腫壁通常較光滑、均勻，強化明顯，且膿液在DWI上呈明顯高信號（擴散受限），有助于鑒別。七、綜合應用題病例資料：患者，男性，65歲，因“右上腹痛伴皮膚鞏膜黃染一周”入院。體檢：皮膚、鞏膜重度黃染，右上腹可觸及腫塊，壓痛不明顯。實驗室檢查：總膽紅素256μmol/L，直接膽紅素180μmol/L，CA19-9顯著升高。臨床擬診：壺腹周圍癌可能性大。為明確診斷及評估手術可行性，申請醫學影像學檢查。問題：1.請為該患者設計一套合理的影像學檢查流程（按順序列出檢查技術），并簡述每項檢查的主要目的。答：①上腹部超聲檢查：目的：作為初篩，快速、無創地觀察肝內外膽管是否擴張，膽囊是否增大，初步判斷梗阻部位（是否為“雙管征”），探查胰頭區有無占位，并評估肝臟有無轉移。②上腹部MRI平掃+磁共振胰膽管成像（MRCP）+動態增強掃描：MRI平掃：提供肝、膽、胰、脾等器官的精細解剖和信號信息。MRCP：利用重T2加權序列使靜止的膽汁、胰液呈高信號，無創、三維地完整顯示肝內外膽管樹和胰管的全貌，明確梗阻部位、程度和范圍，是診斷膽道梗阻的首選無創性方法。動態增強掃描（多期掃描）：評估病灶的血供特點，有助于壺腹周圍癌（如胰頭癌、膽管下端癌、壺腹癌）的定性診斷、分期（觀察與周圍血管如門靜脈、腸系膜上動靜脈的關系，判斷有無侵犯），并檢測肝內有無微小轉移灶。③必要時行CT增強掃描（特別是能譜CT）：如果患者有MRI禁忌癥，或MRI顯示不清，或需進一步評估血管侵犯細節以進行手術規劃時，可進行薄層多期CT增強掃描。CT對鈣化顯示好，能譜CT可提供單能量圖像、碘圖等，有助于鑒別診斷和評估。流程說明：通常超聲初篩后，MRI（含MRCP）是核心檢查手段。CT可作為補充或替代。2.若該患者行MRCP檢查，圖像顯示肝內外膽管及胰管均明顯擴張（“雙管征”），于十二指腸壺腹部可見一不規則充盈缺損截斷。在T1WI增強掃描動脈期，該區域可見一輕度強化的小結節。請根據這些MRI表現，給出最可能的診斷及鑒別診斷。答：最可能的診斷：壺腹癌（或十二指腸乳頭癌）。影像表現支持點：梗阻部位：MRCP顯示梗阻位于膽總管最下端、壺腹部，是“雙管征”的典型部位。梗阻端形態：壺腹部不規則充盈缺損，符合腫瘤性病變。強化特征：壺腹區小結節動脈期輕度強化，符合富血供腫瘤的強化方式（壺腹癌常為輕度至中度強化）。臨床表現：進行性無痛性黃疸，CA19-9升高。主要鑒別診斷：胰頭癌：梗阻部位可能在胰