臨床輸血管理考核試題及答案

臨床輸血管理考核試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個最佳答案，請將正確選項字母填入括號內）1.我國現行《臨床輸血技術規范》開始實施的日期是（）A.1998年10月1日B.2000年10月1日C.2012年8月1日D.2019年12月1日答案：B2.輸血前受血者ABO血型復檢率應達到（）A.90%B.95%C.99%D.100%答案：D3.下列哪項不屬于輸血不良反應Ⅱ級（中度）表現（）A.體溫38.5℃伴寒戰B.蕁麻疹伴血管性水腫C.血壓下降需血管活性藥D.輕度呼吸困難答案：C4.輸血相容性檢測中，交叉配血主次側均凝集，最可能的原因是（）A.受血者存在冷抗體B.供血者紅細胞DAT陽性C.受血者血清含IgM型同種抗體D.供血者血漿蛋白過高答案：C5.新鮮冰凍血漿（FFP）在-20℃以下保存的有效期為（）A.6個月B.12個月C.18個月D.24個月答案：B6.輸血科（血庫）對臨床用血申請單審核的核心內容是（）A.醫保付費方式B.既往輸血史C.輸血指征與實驗室指標D.患者體重答案：C7.成人大量輸血定義為24h內輸注紅細胞量≥（）A.5UB.10UC.15UD.20U答案：B8.輸血相關急性肺損傷（TRALI）的主要病理生理機制是（）A.抗原-抗體復合物沉積肺毛細血管B.白細胞凝集導致微栓塞C.供者血漿中HLA抗體激活受者中性粒細胞D.補體激活導致支氣管痙攣答案：C9.下列哪項不是輸血前必須雙人核對的要素（）A.血袋編號B.交叉配血結果C.患者腕帶信息D.輸血同意書簽字時間答案：D10.輸血后紫癜（PTP）最常檢測到的抗體是（）A.抗-HPA-1aB.抗-HLA-A2C.抗-DD.抗-Fya答案：A11.輸血過程中發現血袋破損，正確的處理流程第一步是（）A.立即停輸并更換輸液器B.電話通知輸血科C.留取血袋標本D.報告醫務科答案：A12.新生兒溶血病換血治療首選血型組合為（）A.O型紅細胞+AB型血漿B.與嬰兒同型紅細胞+AB型血漿C.與母親同型紅細胞+O型血漿D.O型全血答案：A13.輸血不良反應報告時限為事件發生（）A.2h內B.6h內C.12h內D.24h內答案：D14.貯存式自體輸血每次采血量不超過患者總血容量的（）A.8%B.10%C.12%D.15%答案：C15.輸血科對Rh(D)陰性血常規庫存量一般不少于（）A.1U/百張床位B.2U/百張床位C.3U/百張床位D.5U/百張床位答案：B16.血栓彈力圖（TEG）中R值延長提示（）A.低凝B.高凝C.纖溶亢進D.血小板功能低下答案：A17.輸血前預防性使用地塞米松對下列哪種不良反應無效（）A.非溶血性發熱反應B.過敏反應C.急性溶血反應D.蕁麻疹答案：C18.輸血后1h測患者Hb升高10g/L，約輸入紅細胞（）A.0.5UB.1UC.2UD.3U答案：B19.輸血科發放血液制品的“先進先出”原則主要防止（）A.細菌污染B.過期浪費C.錯發血型D.冷鏈中斷答案：B20.下列哪項不是輸血傳播感染（TTI）篩查必檢項目（）A.HBV-DNAB.HCV-RNAC.HIV-RNAD.HTLV-I/II抗體答案：A21.輸血醫囑開具后，因故未輸注，血液退回輸血科的最長時限為（）A.15minB.30minC.60minD.120min答案：B22.輸血過程中發生寒戰高熱，首先考慮（）A.急性溶血反應B.非溶血性發熱反應C.細菌污染反應D.過敏反應答案：B23.輸血科對臨床用血評價中，不合理輸血占比超過（）需啟動專項整改A.5%B.10%C.15%D.20%答案：B24.下列哪項屬于輸血科質量指標“血標本合格率”（）A.標本無凝集B.條碼清晰C.申請單與標本信息一致D.以上均是答案：D25.輸血不良反應中，死亡率最高的是（）A.急性溶血反應B.TRALIC.細菌污染反應D.遲發性溶血反應答案：A26.輸血科冰箱溫度記錄頻次為（）A.每日1次B.每日2次C.每4h1次D.實時在線監測答案：C27.輸血前交叉配血次側出現凝集，可安全輸注的情況是（）A.供血者DAT陽性B.受血者血清含冷抗體C.受血者紅細胞被自身抗體致敏D.供血者血漿蛋白異常答案：C28.輸血科對O型Rh(D)陰性紅細胞“萬能血”使用須滿足（）A.無法及時獲得同型血且危及生命B.患者同意C.交叉配血相合D.以上均需答案：D29.輸血后Hb未達預期，首先應排除（）A.繼續出血B.稀釋性低蛋白血癥C.溶血D.鐵缺乏答案：A30.輸血科室內質控中，陰性對照孔出現陽性結果提示（）A.試劑污染B.操作錯誤C.離心不足D.以上均可能答案：D二、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或以上正確答案，多選少選均不得分）31.下列屬于輸血前“八對”內容的有（）A.姓名B.住院號C.血型D.交叉配血結果E.血液有效期答案：ABCDE32.輸血不良反應監測報告系統應包含（）A.電子病歷觸發B.護士主動上報C.實驗室異常預警D.藥師審方干預E.患者投訴答案：ABCD33.大量輸血方案（MTP）中推薦紅細胞∶血漿∶血小板比例為（）A.1∶1∶1B.2∶1∶1C.3∶1∶1D.4∶2∶1E.6∶4∶1答案：AB34.輸血科對血液報廢的常見原因包括（）A.過期B.冷鏈中斷C.血袋破損D.脂肪血E.未用完退回超時答案：ABCDE35.下列哪些情況需進行血小板交叉配血（）A.血小板輸注無效B.存在HLA抗體C.新生兒免疫性血小板減少癥D.第一次輸注血小板E.骨髓移植后答案：ABCE36.輸血科信息系統（BIS）必須實現的功能有（）A.條碼追溯B.自動核血C.庫存預警D.不良反應直報E.費用結算答案：ABCD37.輸血前評估應包含的實驗室指標有（）A.HbB.HctC.PTD.纖維蛋白原E.血清鐵答案：ABCD38.輸血相關移植物抗宿主病（TA-GVHD）的高危人群有（）A.新生兒B.免疫缺陷者C.惡性血液病化療后D.親屬間輸血E.老年人答案：ABCD39.輸血科對血液運輸箱的驗證項目包括（）A.溫度曲線B.震動跌落C.密封性D.標識完整性E.重量答案：ABCD40.臨床用血評價指標中屬于過程指標的有（）A.輸血知情同意率B.輸血前檢測率C.輸血指征符合率D.輸血不良反應率E.血液報廢率答案：ABC三、填空題（每空1分，共20分）41.我國實行無償獻血制度，首次提出于《中華人民共和國獻血法》實施年份________年。答案：199842.輸血科冰箱溫度報警上限為________℃，下限為________℃。答案：6；243.輸血前受血者抗體篩查推薦采用________細胞組合，應包含________、________、________三種表型。答案：三細胞；Dcc；DEE；dcc44.輸血不良反應分級標準將急性溶血反應列為________級（填羅馬數字）。答案：Ⅳ45.輸血科對Rh(D)陰性育齡女性原則上輸注________型紅細胞，避免產生________抗體。答案：Rh(D)陰性；抗-D46.血栓彈力圖最大振幅（MA）主要反映________數量和功能。答案：血小板47.輸血后Hb理論升高值（g/L）=輸入紅細胞U數×________/患者血容量（L）。答案：3048.輸血科對血液制品發放實行________原則，特殊緊急情況下須________簽字。答案：先進先出；科主任49.輸血傳播瘧疾的潛伏期為________天至________天。答案：7；3050.輸血科質量指標要求室內質控合格率≥________%，室間質評合格率≥________%。答案：95；100四、判斷改錯題（每題2分，共10分。先判斷對錯，若錯則劃出錯誤部分并改正）51.輸血科可將O型Rh(D)陽性紅細胞輸注給Rh(D)陰性孕婦急救。（）答案：×將“Rh(D)陽性”改為“Rh(D)陰性”52.輸血前交叉配血主側凝集可繼續輸注，只要次側不凝集即可。（）答案：×將“可繼續輸注”改為“禁止輸注”53.輸血后1小時出現醬油色尿，首先考慮細菌污染反應。（）答案：×將“細菌污染反應”改為“急性溶血反應”54.輸血科對報廢血液可直接倒入醫療廢物垃圾袋。（）答案：×將“直接倒入”改為“高溫高壓消毒后交由醫廢公司”55.輸血科信息系統無需與醫院HIS對接，可獨立運行。（）答案：×將“無需”改為“必須”五、簡答題（每題5分，共25分）56.簡述輸血科對臨床用血申請單審核的五大核心要素。答案：1.輸血指征與Hb/Hct值是否匹配；2.既往輸血史及不良反應記錄；3.妊娠史、移植史等特殊狀態；4.實驗室檢測結果（血型、抗體篩查、凝血功能）；5.申請量與預計失血量是否相符。57.寫出輸血不良反應“三步處理”流程。答案：1.立即停輸，更換輸液器，生理鹽水維持通道；2.報告醫師與輸血科，留取血袋、輸血器、患者血標本送檢；3.對癥支持治療，填寫《輸血不良反應回報單》，24h內上報醫務科。58.簡述大量輸血導致低鈣血癥的機制與預防。答案：機制：庫血保存液含枸櫞酸鈉，與血中鈣離子螯合，致游離鈣下降。預防：每輸注10U紅細胞同步監測血氣鈣離子，必要時靜脈補充10%葡萄糖酸鈣10ml，緩慢推注。59.列出輸血科血液庫存預警的三級閾值及對應措施。答案：1.綠色（≥5日用量）正常供應；2.黃色（3～5日用量）通知臨床節約用血、聯系血站增加調配；3.紅色（≤1日用量）啟動緊急用血預案，暫停擇期手術，報告院領導。60.簡述輸血后Hb未達預期的四種常見原因。答案：1.隱性活動性出血；2.血液稀釋（大量補液）；3.溶血（免疫或機械性）；4.鐵缺乏或骨髓抑制導致造血不足。六、計算與分析題（共25分）61.（計算題，8分）患者男性，70kg，術前Hb70g/L，擬輸注紅細胞使Hb升至100g/L，求需輸注紅細胞單位數（患者血容量按7%體重計算，每單位紅細胞提升Hb30g/L）。答案：血容量=70×7%=4.9L；需提升Hb=100-70=30g/L；需紅細胞U數=30×4.9/30=4.9≈5U。62.（分析題，8分）患者女，38歲，因子宮肌瘤行全子宮切除，術中出血1200ml，輸注紅細胞4U、血漿400ml，術后6hHb75g/L，較術前下降10g/L。分析Hb下降原因并提出處理。答案：原因：1.術中估計出血量不足，實際可能>1200ml；2.術后腹腔或陰道斷端繼續滲血；3.血液稀釋（術中晶體液輸入2000ml）。處理：1.復查床旁超聲排除盆腔積血；2.監測生命體征，查凝血功能；3.若Hb<70g/L或伴癥狀，再輸2U紅細胞；4.外科會診必要時二次探查止血。63.（綜合題，9分）患者男，16歲，急性髓系白血病化療后第7天，PLT8×10?/L，鼻出血不止，申請單采血小板2U。輸血科回報：患者HLA抗體陽性，血小板交叉配血陰性，輸注30min后PLT升至15×10?/L，24h后降至4×10?/L。（1）判斷輸注效果；（2）分析無效原因；（3）提出改進方案。答案：（1）輸注無效（1hCCI<7.5）。（2）原因：HLA抗體介導免疫破壞；化療致骨髓抑制使血小板消耗增加；脾大滯留。（3）改進：1.選擇HLA-A、B相合供者血小板；2.靜脈注射免疫球蛋白0.4g/kg×5d；3.促血小板生成素受體激動劑（TPO-RA）；4.控制出血局部加壓，必要時纖支鏡下止血；5.評估脾栓塞或切脾指征。七、案例設計題（共20分）64.設計一份“產科急性大出血輸血救治”模擬演練方案，要求包含：場景設置、角色分工、血液保障、信息流程、考核要點。答案：場景：經產婦，雙胎妊娠，陰道分娩后子宮收縮乏力，出血1500ml/30min，Hb65g/L，BP80/50mmHg，HR130次/分。角色：產科醫師