《臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)》試題庫(kù)及答案(二)

《臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)》試題庫(kù)及答案(二)一、單項(xiàng)選擇題（共30題，每題1分）1.下列指標(biāo)中，目前臨床上評(píng)價(jià)機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀況最常用、最簡(jiǎn)便的指標(biāo)是（）。A.血漿白蛋白B.血紅蛋白C.體質(zhì)指數(shù)（BMI）D.上臂肌圍E.氮平衡2.營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查2002（NRS2002）的評(píng)分主要包括哪幾個(gè)部分？（）。A.體重丟失、疾病嚴(yán)重程度、年齡B.體質(zhì)指數(shù)、膳食攝入、疾病嚴(yán)重程度C.營(yíng)養(yǎng)受損狀況、疾病嚴(yán)重程度、年齡D.既往病史、體重丟失、血清白蛋白E.體重變化、飲食變化、應(yīng)激程度3.危重癥患者應(yīng)激期代謝變化的特點(diǎn)是（）。A.代謝率降低，葡萄糖利用增加B.代謝率升高，胰島素抵抗，葡萄糖氧化供能減少C.蛋白質(zhì)分解減少，合成增加D.脂肪分解減少E.基礎(chǔ)代謝率正常4.下列哪項(xiàng)是腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)（EN）最嚴(yán)重的并發(fā)癥？（）。A.腹瀉B.誤吸性肺炎C.惡心嘔吐D.高血糖E.管道堵塞5.計(jì)算基礎(chǔ)代謝率（BMR）常用的Harris-Benedict公式中，不包含下列哪個(gè)變量？（）。A.體重B.身高C.年齡D.體溫E.性別6.對(duì)于肝昏迷患者，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑的選擇應(yīng)特別注意（）。A.高蛋白、高維生素B.低蛋白、高支鏈氨基酸C.高脂肪、低碳水化合物D.高鈉、高鉀E.高膳食纖維7.下列關(guān)于腸外營(yíng)養(yǎng)（PN）輸注途徑的描述，正確的是（）。A.周?chē)o脈營(yíng)養(yǎng)適用于輸注高滲溶液B.中心靜脈置管常用于短期（<1周）腸外營(yíng)養(yǎng)C.經(jīng)周?chē)o脈輸注腸外營(yíng)養(yǎng)時(shí)，葡萄糖濃度應(yīng)控制在12.5%以內(nèi)D.鎖骨下靜脈置管感染率高于頸內(nèi)靜脈E.PICC導(dǎo)管不可用于輸注腸外營(yíng)養(yǎng)8.急性胰腺炎患者營(yíng)養(yǎng)支持原則中，下列哪項(xiàng)是不正確的？（）。A.輕癥急性胰腺炎患者在腹痛緩解后盡早恢復(fù)經(jīng)口進(jìn)食B.重癥急性胰腺炎患者首選腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)C.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)應(yīng)盡量采用空腸置管途徑D.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑應(yīng)選擇高脂、低氮配方E.若腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)無(wú)法滿足能量需求，應(yīng)補(bǔ)充腸外營(yíng)養(yǎng)9.下列哪種維生素主要依賴(lài)腸道細(xì)菌合成？（）。A.維生素AB.維生素KC.維生素CD.維生素DE.維生素B110.腎功能衰竭行血液透析的患者，蛋白質(zhì)攝入量一般推薦為（）。A.0.5~0.8g/(kg·d)B.1.0~1.2g/(kg·d)C.1.5~2.0g/(kg·d)D.2.0~2.5g/(kg·d)E.0.3~0.5g/(kg·d)11.診斷成年人消瘦的標(biāo)準(zhǔn)是體質(zhì)指數(shù)（BMI）低于（）。A.18.5kg/m2B.20kg/m2C.22kg/m2D.24kg/m2E.28.5kg/m212.下列關(guān)于膳食纖維的臨床作用，錯(cuò)誤的是（）。A.改善便秘B.調(diào)節(jié)血糖C.增加飽腹感D.在腸梗阻患者中應(yīng)大量使用E.降低血清膽固醇13.創(chuàng)傷及感染患者體內(nèi)的能量代謝變化，通常使用下列哪個(gè)系數(shù)進(jìn)行估算？（）。A.1.0B.1.1C.1.3D.0.9E.2.014.短腸綜合征患者保留多少結(jié)腸對(duì)維持水電解質(zhì)平衡較為有利？（）。A.完全切除B.保留<10cmC.保留>50cmD.保留部分回盲瓣E.僅保留直腸15.下列屬于要素膳（ElementalDiet）特征的是（）。A.營(yíng)養(yǎng)成分完整，需經(jīng)消化B.由游離氨基酸、單糖、短肽等組成，無(wú)需消化即可吸收C.以整蛋白為氮源D.滲透壓低，口感好E.適用于消化功能正常的患者16.糖尿病腎病患者的飲食治療原則中，蛋白質(zhì)的來(lái)源應(yīng)主要以（）。A.植物蛋白為主B.優(yōu)質(zhì)動(dòng)物蛋白為主C.重組蛋白為主D.水解蛋白為主E.豆制品為主17.下列哪種情況是腸外營(yíng)養(yǎng)的絕對(duì)禁忌癥？（）。A.腸梗阻B.嚴(yán)重的水電解質(zhì)紊亂C.胃腸道功能正常且能獲得足量營(yíng)養(yǎng)者D.短腸綜合征E.高流量腸瘺18.術(shù)后患者采用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)時(shí)，為預(yù)防胃腸道并發(fā)癥，輸注速度和溫度的控制通常是（）。A.快速輸注，常溫B.恒速輸注，溫度接近體溫（37℃左右）C.間歇快速滴注，低溫D.速度越快越好，加熱至40℃E.無(wú)特殊要求19.下列關(guān)于導(dǎo)管相關(guān)性感染（CRI）的預(yù)防措施，錯(cuò)誤的是（）。A.置管時(shí)嚴(yán)格無(wú)菌操作B.輸液管每24小時(shí)更換C.穿刺部位敷料每日更換D.經(jīng)導(dǎo)管輸血、取血E.避免使用三通閥20.壞血病是由于缺乏下列哪種維生素引起的？（）。A.維生素AB.維生素B1C.維生素CD.維生素DE.維生素E21.對(duì)于痛風(fēng)患者，下列哪種食物應(yīng)嚴(yán)格限制？（）。A.雞蛋B.牛奶C.動(dòng)物內(nèi)臟D.土豆E.胡蘿卜22.營(yíng)養(yǎng)支持中，決定營(yíng)養(yǎng)素需要量的“金標(biāo)準(zhǔn)”是（）。A.Harris-Benedict公式B.間接能量測(cè)定儀（代謝車(chē)）C.體重估算法D.主觀全面評(píng)定法（SGA）E.簡(jiǎn)易營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)法（MNA）23.下列屬于條件必需氨基酸的是（）。A.亮氨酸B.賴(lài)氨酸C.精氨酸D.苯丙氨酸E.色氨酸24.嚴(yán)重?zé)齻颊叩臓I(yíng)養(yǎng)支持中，熱量分配中碳水化合物通常占總熱量的（）。A.30%~40%B.40%~50%C.50%~60%D.70%~80%E.10%~20%25.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑“百普力”屬于哪一類(lèi)？（）。A.整蛋白制劑B.短肽制劑C.氨基酸制劑D.組件制劑E.免疫營(yíng)養(yǎng)制劑26.下列哪項(xiàng)指標(biāo)常用于反映機(jī)體內(nèi)臟蛋白儲(chǔ)備狀況？（）。A.轉(zhuǎn)鐵蛋白B.肌酐身高指數(shù)C.上臂圍D.三頭肌皮褶厚度E.體重27.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者營(yíng)養(yǎng)支持時(shí)，為減少呼吸商，降低二氧化碳產(chǎn)生量，應(yīng)適當(dāng)調(diào)整營(yíng)養(yǎng)素比例，即（）。A.高碳水化合物、高脂肪B.低碳水化合物、高脂肪C.高蛋白、低脂肪D.高碳水化合物、低脂肪E.高纖維、高碳水28.嬰兒營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)價(jià)中，常選用（）。A.BMIB.體重/身高C.腰臀比D.上臂肌圍E.血清白蛋白29.惡性腫瘤患者發(fā)生惡液質(zhì)時(shí)，代謝特征不包括（）。A.靜息能量消耗增加B.糖異生增加C.脂肪分解增加E.腫瘤組織優(yōu)先利用酮體30.腸外營(yíng)養(yǎng)液中，脂肪乳劑提供的熱量一般占總熱量的（）。A.10%~20%B.30%~50%C.60%~70%D.5%~10%E.80%以上二、多項(xiàng)選擇題（共15題，每題2分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.下列屬于主觀全面評(píng)定法（SGA）評(píng)估內(nèi)容的有（）。A.體重變化B.膳食攝入變化C.胃腸道癥狀D.活動(dòng)能力變化E.應(yīng)激狀態(tài)2.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)并發(fā)癥中，屬于代謝性并發(fā)癥的有（）。A.高血糖B.低血糖C.電解質(zhì)紊亂D.誤吸E.吸入性肺炎3.下列關(guān)于谷氨酰胺（Gln）在臨床營(yíng)養(yǎng)中的應(yīng)用，正確的有（）。A.是腸道黏膜細(xì)胞的主要能量來(lái)源B.是免疫細(xì)胞的重要燃料C.在創(chuàng)傷、感染等應(yīng)激狀態(tài)下，體內(nèi)需求量增加D.常規(guī)腸外營(yíng)養(yǎng)中必須常規(guī)添加E.可作為條件必需氨基酸4.下列屬于腸外營(yíng)養(yǎng)制劑“全合一”（AIO）優(yōu)點(diǎn)的有（）。A.減少污染機(jī)會(huì)B.改善脂肪乳劑的水解利用C.降低高血糖反應(yīng)D.增加氣栓發(fā)生率E.方便護(hù)理，減少工作量5.肝功能不全患者的營(yíng)養(yǎng)支持原則包括（）。A.能量供給不宜過(guò)高B.增加支鏈氨基酸（BCAA）供給C.限制芳香族氨基酸（AAA）攝入D.嚴(yán)格限制液體攝入E.補(bǔ)充維生素和微量元素6.下列情況適宜選擇腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的有（）。A.意識(shí)障礙但吞咽功能正常B.口咽部腫瘤導(dǎo)致吞咽困難C.高位腸瘺D.完全性腸梗阻E.嚴(yán)重腸道吸收不良綜合征7.營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)中，人體測(cè)量指標(biāo)包括（）。A.體重B.身高C.皮褶厚度D.上臂圍E.血清蛋白8.下列關(guān)于膳食纖維的描述，正確的有（）。A.分為可溶性纖維和不溶性纖維B.可溶性纖維主要在結(jié)腸內(nèi)被細(xì)菌發(fā)酵C.能增加糞便體積D.可延緩胃排空E.在長(zhǎng)期全腸外營(yíng)養(yǎng)患者中無(wú)需補(bǔ)充9.下列屬于必需微量元素的有（）。A.鐵B.鋅C.硒D.銅E.鉬10.臨床營(yíng)養(yǎng)支持的目的包括（）。A.糾正負(fù)氮平衡B.維持機(jī)體器官結(jié)構(gòu)和功能C.促進(jìn)傷口愈合D.提高免疫力，降低感染率E.治愈所有疾病11.下列關(guān)于圍手術(shù)期營(yíng)養(yǎng)支持的說(shuō)法，正確的有（）。A.術(shù)前營(yíng)養(yǎng)支持時(shí)間一般建議7-10天B.嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良患者術(shù)后應(yīng)繼續(xù)營(yíng)養(yǎng)支持C.擇期手術(shù)患者若無(wú)營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)，無(wú)需術(shù)前營(yíng)養(yǎng)支持D.術(shù)后應(yīng)盡早恢復(fù)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)E.只有當(dāng)腸道功能完全恢復(fù)后才能開(kāi)始進(jìn)食12.腸外營(yíng)養(yǎng)配制過(guò)程中，需注意的配伍禁忌包括（）。A.葡萄糖液pH值較低，與磷酸鈣混合易產(chǎn)生沉淀B.維生素C與維生素K1混合易失效C.胰島素可加入營(yíng)養(yǎng)袋中D.肝素可與營(yíng)養(yǎng)袋中成分混合E.電解質(zhì)濃度過(guò)高可導(dǎo)致脂肪乳劑破乳13.下列屬于營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查工具的有（）。A.NRS2002B.MNA（微型營(yíng)養(yǎng)評(píng)定）C.SGA（主觀全面評(píng)定）D.MUST（營(yíng)養(yǎng)不良通用篩查工具）E.MST（營(yíng)養(yǎng)不良篩查工具）14.下列關(guān)于兒童營(yíng)養(yǎng)不良的臨床表現(xiàn)，正確的有（）。A.體重不增或下降B.身高低于同齡人C.皮下脂肪減少，甚至消失D.精神萎靡，反應(yīng)遲鈍E.常伴有各種維生素缺乏癥15.下列關(guān)于家庭腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)（HEN）的指導(dǎo)，正確的有（）。A.患者及家屬需掌握營(yíng)養(yǎng)液的輸注方法B.需學(xué)會(huì)預(yù)防及處理管道堵塞C.定期監(jiān)測(cè)體重和營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)D.營(yíng)養(yǎng)液配制后可常溫保存數(shù)周E.保持口腔衛(wèi)生三、填空題（共20空，每空1分）1.臨床上常用的能量估算方法中，Harris-Benedict公式用于計(jì)算______，而實(shí)際能量消耗（AEE）通常需乘以活動(dòng)系數(shù)和______系數(shù)。2.營(yíng)養(yǎng)支持途徑包括______和______，首選原則是“______”。3.體質(zhì)指數(shù)（BMI）的計(jì)算公式為體重（kg）除以身高（m）的______。4.根據(jù)ESPEN指南，NRS2002評(píng)分______分表示存在營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)，需要制定營(yíng)養(yǎng)支持計(jì)劃。5.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑按氮源分為三類(lèi)：整蛋白制劑、______制劑和______制劑。6.人體測(cè)量中，評(píng)價(jià)脂肪儲(chǔ)備常用的指標(biāo)是三頭肌______；評(píng)價(jià)肌肉儲(chǔ)備常用的指標(biāo)是上臂______。7.腸外營(yíng)養(yǎng)引起的膽汁淤積和肝功能損害，其機(jī)制可能與長(zhǎng)期禁食導(dǎo)致腸道______、______經(jīng)肝腸循環(huán)減少有關(guān)。8.糖尿病醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療中，碳水化合物的供能比應(yīng)控制在______%。9.評(píng)價(jià)蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良（PEM）的生化指標(biāo)中，______的半衰期較短（約2-3天），能靈敏反映近期營(yíng)養(yǎng)狀況變化。10.正常成人的蛋白質(zhì)推薦攝入量一般為_(kāi)_____g/(kg·d)，而在嚴(yán)重創(chuàng)傷或感染時(shí)可增加至______g/(kg·d)。11.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)輸注方式分為一次性輸注、______輸注和______輸注。12.維生素D缺乏會(huì)導(dǎo)致兒童患______，成人患______。13.腸外營(yíng)養(yǎng)液中，糖脂供能比一般為：碳水化合物占______%，脂肪占______%。四、名詞解釋?zhuān)ü?題，每題3分）1.營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)2.基礎(chǔ)代謝率(BMR)3.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)4.應(yīng)激性高血糖5.惡液質(zhì)五、簡(jiǎn)答題（共5題，每題6分）1.簡(jiǎn)述腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)與腸外營(yíng)養(yǎng)相比的優(yōu)越性。2.簡(jiǎn)述NRS2002（營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查2002）的主要評(píng)估步驟。3.試述重癥患者營(yíng)養(yǎng)支持時(shí)，給予“允許性低熱卡”喂養(yǎng)的理由及實(shí)施要點(diǎn)。4.簡(jiǎn)述高血壓患者的醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療原則。5.簡(jiǎn)述腸外營(yíng)養(yǎng)并發(fā)癥中再喂養(yǎng)綜合征的定義及其預(yù)防措施。六、計(jì)算與分析題（共4題，每題10分）1.某男性患者，65歲，身高175cm，體重60kg。因重癥肺炎入院，臥床，處于高代謝應(yīng)激狀態(tài)。請(qǐng)利用Harris-Benedict公式計(jì)算其基礎(chǔ)能量消耗（BMR），并結(jié)合應(yīng)激系數(shù)和活動(dòng)系數(shù)計(jì)算其全天的目標(biāo)需要量。（應(yīng)激系數(shù)取1.3，活動(dòng)系數(shù)取1.1）2.某醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科配制全合一腸外營(yíng)養(yǎng)液，需提供總能量2000kcal。要求糖脂比為6:4。請(qǐng)計(jì)算：（1）葡萄糖和脂肪乳劑分別提供的能量。（2）若使用25%的葡萄糖溶液和20%的脂肪乳劑（10%脂容熱量為1.1kcal/ml，20%脂容熱量為2.0kcal/ml），分別需要多少毫升？（忽略氨基酸提供的熱量）3.案例分析：患者，男，45歲，因“腹痛、腹脹、嘔吐停止排氣排便3天”入院。查體：體溫37.8℃，脈搏90次/分，血壓120/80mmHg，腹部膨隆，可見(jiàn)腸型，腸鳴音亢進(jìn)。腹部X線示：多個(gè)氣液平面。診斷為“急性腸梗阻”。問(wèn)題：（1）該患者目前是否適宜進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)？為什么？（2）該患者目前的營(yíng)養(yǎng)支持途徑應(yīng)如何選擇？簡(jiǎn)述理由。（3）若患者需要手術(shù)治療，術(shù)后如何逐步過(guò)渡營(yíng)養(yǎng)支持？4.案例分析：患者女性，55歲，2型糖尿病病史10年，身高160cm，體重70kg，近期血糖控制不佳，空腹血糖8.5mmol/L，餐后2小時(shí)血糖13.0mmol/L，伴有微量白蛋白尿。問(wèn)題：（1）計(jì)算該患者的BMI，并判斷其營(yíng)養(yǎng)狀況。（2）作為臨床營(yíng)養(yǎng)師，請(qǐng)為該患者制定具體的飲食治療原則（包括總熱量控制、三大營(yíng)養(yǎng)素分配建議等）。（3）針對(duì)微量白蛋白尿，蛋白質(zhì)攝入有何特殊要求？答案部分一、單項(xiàng)選擇題1.C2.C3.B4.B5.D6.B7.C8.D9.B10.B11.A12.D13.C14.C15.B16.B17.C18.B19.D20.C21.C22.B23.C24.C25.B26.A27.B28.B29.E30.B二、多項(xiàng)選擇題1.ABCDE2.ABC3.ABCE4.ABCE5.ABCE6.AB7.ABCD8.ABCD9.ABCDE10.ABCD11.ABCD12.ABCE13.ABDE14.ABCDE15.ABCE三、填空題1.基礎(chǔ)代謝率（BMR）；應(yīng)激2.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)（EN）；腸外營(yíng)養(yǎng)（PN）；腸道3.平方4.≥35.短肽；氨基酸6.皮褶厚度；肌圍7.黏膜萎縮；膽鹽8.45~609.前白蛋白10.0.8~1.0；1.5~2.011.間歇重力滴注；連續(xù)泵輸注12.佝僂病；骨軟化癥13.50~60；30~50四、名詞解釋1.營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)：指現(xiàn)存的或潛在的與營(yíng)養(yǎng)因素相關(guān)的導(dǎo)致患者出現(xiàn)不利臨床結(jié)局（如感染相關(guān)并發(fā)癥、住院時(shí)間延長(zhǎng)、住院費(fèi)用增加等）的風(fēng)險(xiǎn)，而非指發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良的風(fēng)險(xiǎn)。2.基礎(chǔ)代謝率：是指人體在清醒而又極端安靜的狀態(tài)下，不受肌肉活動(dòng)、環(huán)境溫度、食物及精神緊張等影響時(shí)的能量代謝率。3.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)：經(jīng)胃腸道用口服或管飼的方式提供代謝所需的各種營(yíng)養(yǎng)素的一種營(yíng)養(yǎng)支持方式。4.應(yīng)激性高血糖：是指在創(chuàng)傷、感染、手術(shù)、燒傷等嚴(yán)重應(yīng)激狀態(tài)下，機(jī)體產(chǎn)生的胰島素抵抗和反向調(diào)節(jié)激素水平升高，導(dǎo)致血糖升高的現(xiàn)象，即使患者既往無(wú)糖尿病史。5.惡液質(zhì)：是一種由多種疾病引起的復(fù)雜的代謝綜合征，其特征是骨骼肌量持續(xù)流失，伴有或不伴有脂肪量丟失，且常規(guī)營(yíng)養(yǎng)支持不能完全逆轉(zhuǎn)，常導(dǎo)致進(jìn)行性功能損害。五、簡(jiǎn)答題1.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)與腸外營(yíng)養(yǎng)相比的優(yōu)越性：(1)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)經(jīng)門(mén)靜脈系統(tǒng)吸收輸送到肝臟，符合生理狀態(tài)，有利于肝臟蛋白質(zhì)合成和代謝調(diào)節(jié)。(2)可以維持和改善腸道黏膜細(xì)胞結(jié)構(gòu)與功能的完整性，防止腸道細(xì)菌和內(nèi)毒素易位，降低腸源性感染發(fā)生率。(3)技術(shù)操作相對(duì)簡(jiǎn)單，并發(fā)癥較少且費(fèi)用相對(duì)低廉。(4)刺激消化液和胃腸道激素的分泌，促進(jìn)膽囊收縮和胃腸蠕動(dòng)。(5)早期使用有助于改善患者的免疫功能和預(yù)后。2.NRS2002的主要評(píng)估步驟：(1)初步篩查：詢問(wèn)BMI是否<20.5kg/m2，在過(guò)去3個(gè)月是否有體重丟失，在過(guò)去1周是否有攝食減少，是否有嚴(yán)重疾病。若任一答案為“是”，則進(jìn)入最終篩查。(2)最終篩查：包括營(yíng)養(yǎng)受損評(píng)分（0~3分）、疾病嚴(yán)重程度評(píng)分（0~3分）和年齡評(píng)分（≥70歲加1分）。(3)評(píng)分相加：總分≥3分表示存在營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)，需制定營(yíng)養(yǎng)支持計(jì)劃；總分<3分，需每周復(fù)查。3.重癥患者“允許性低熱卡”喂養(yǎng)的理由及實(shí)施要點(diǎn)：理由：在應(yīng)激早期，機(jī)體存在胰島素抵抗和葡萄糖不耐受，過(guò)度營(yíng)養(yǎng)（尤其是過(guò)量葡萄糖）會(huì)加重代謝負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致高血糖、脂肪沉積和肝功能損害。實(shí)施要點(diǎn)：(1)在急性應(yīng)激期（如入ICU第1周），能量供給目標(biāo)可降低至20-25kcal/(kg·d)。(2)重點(diǎn)維持蛋白質(zhì)的供給量，達(dá)到1.2-2.0g/(kg·d)，以減少肌肉分解。(3)隨著應(yīng)激狀態(tài)緩解和代謝穩(wěn)定，逐步增加能量供給至目標(biāo)需要量（25-30kcal/(kg·d)）。4.高血壓患者的醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療原則：(1)限制鈉鹽攝入：每日食鹽攝入量不超過(guò)5g，減少含鈉調(diào)味品和加工食品的攝入。(2)增加鉀攝入：多吃富含鉀的新鮮蔬菜和水果。(3)控制體重：保持BMI在正常范圍（18.5-23.9kg/m2）。(4)限制膳食脂肪：減少飽和脂肪酸和膽固醇攝入，適量選用優(yōu)質(zhì)蛋白（如魚(yú)類(lèi)、大豆）。(5)限制飲酒：建議戒酒或嚴(yán)格限制。(6)補(bǔ)充鈣質(zhì)：增加富含鈣的食物攝入。(7)平衡膳食：增加膳食纖維攝入，保證充足的維生素。5.再喂養(yǎng)綜合征的定義及預(yù)防措施：定義：長(zhǎng)期處于饑餓或營(yíng)養(yǎng)不良狀態(tài)的患者，在重新開(kāi)始營(yíng)養(yǎng)攝入（特別是腸外或腸內(nèi)高營(yíng)養(yǎng)）后，發(fā)生的以低磷血癥為特征的電解質(zhì)紊亂，以及由此引起的一系列全身癥狀，如呼吸困難、心力衰竭、神經(jīng)肌肉功能障礙等，嚴(yán)重時(shí)可致死。預(yù)防措施：(1)營(yíng)養(yǎng)支持前進(jìn)行全面評(píng)估，識(shí)別高危患者。(2)營(yíng)養(yǎng)支持初期采取“低熱卡、低容量”原則，逐步增加能量供給，起始可給予10-15kcal/(kg·d)。(3)密切監(jiān)測(cè)電解質(zhì)（尤其是磷、鉀、鎂）、血糖及心電圖。(4)提前補(bǔ)充電解質(zhì)，特別是磷、鉀、鎂、維生素B1。(5)糾正水和液體平衡。六、計(jì)算與分析題1.解：Harris-Benedict公式（男性）：B代入數(shù)據(jù)：BBB目標(biāo)能量需要量：T題目中臥床活動(dòng)系數(shù)取1.1（注：部分教材臥床取1.1或1.2，此處按1.1計(jì)算），應(yīng)激系數(shù)1.3。T（注：若活動(dòng)系數(shù)按臥床1.2計(jì)算，則約為2068kcal，均為合理范圍，通常重癥臥床按1.1-1.2估算）答：基礎(chǔ)能量消耗約為1327kcal，全天目標(biāo)需要量約為1897kcal。2.解：（1）總能量2000kcal，糖脂比6:4。即葡萄糖供能占比6/10，脂肪供能占比4/10。葡萄糖能量=2000脂肪乳劑能量=2000（2）計(jì)算體積：25%葡萄糖溶液能量密度：1g葡萄糖產(chǎn)熱4kcal。25%即100ml含25g葡萄糖。100ml能量=25故25%葡萄糖能量密度為1kcal/ml。所需葡萄糖體積=120020%脂肪乳劑能量密度：根據(jù)題目條件（20%脂容熱量為2.0kcal/ml）。所需脂肪乳劑體積=800答：葡萄糖提供1200kcal，需1200ml25%葡萄糖溶液；脂肪乳劑提供800kcal，需400ml20%脂肪乳劑。3.案例分析：（1）該患者目前不適宜進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。理由：患者診斷為急性腸梗阻，存在腸道完全性或不完全性梗阻，腸內(nèi)容物無(wú)法正常運(yùn)行。此時(shí)給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)會(huì)加重腸道負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致腸管擴(kuò)張加劇，甚至引起腸穿孔、壞死等嚴(yán)重并發(fā)癥。（