醫(yī)院傳染病應急預案(完整版)

醫(yī)院傳染病應急預案(完整版)1總則1.1編制目的為有效預防、及時控制和消除突發(fā)傳染病事件在本院范圍內的發(fā)生與擴散，規(guī)范應急處置流程，保障來院患者、陪護人員、醫(yī)務人員及其他在院人員的生命健康安全，最大程度降低傳染病傳播風險，維護醫(yī)院正常診療秩序，依據相關法律法規(guī)制定本預案。1.2編制依據嚴格遵循《中華人民共和國傳染病防治法》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》《醫(yī)療機構傳染病預檢分診管理辦法》《醫(yī)院感染管理辦法》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法》《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案》《傳染病信息報告管理規(guī)范（2015年版）》以及國家、省、市衛(wèi)生健康行政部門發(fā)布的各類傳染病防控指南、診療方案等文件要求，結合本院實際制定。1.3適用范圍本預案適用于本院所有院區(qū)（含分院區(qū)、門診部、體檢中心等下屬執(zhí)業(yè)場所）范圍內發(fā)生的甲類傳染病、按甲類管理的乙類傳染病、暴發(fā)流行的乙/丙類傳染病、新發(fā)不明原因傳染病、群體性不明原因傳染病相關事件，以及其他可能造成公眾健康危害的傳染病輸入、傳播事件的預防與應急處置，覆蓋門診、住院、醫(yī)技、后勤、行政等所有區(qū)域及所有在院人員。1.4工作原則1.4.1預防為主，平戰(zhàn)結合。將傳染病防控工作融入日常診療管理全流程，常態(tài)化落實預檢分診、院感防控、人員培訓、物資儲備等工作，定期開展應急演練，確保常態(tài)防控到位、應急響應迅速。1.4.2依法管理，分級負責。嚴格落實傳染病防控相關法律法規(guī)，建立分層分級責任體系，各部門、各科室按職責分工落實防控責任，應急預案啟動后服從應急領導小組統(tǒng)一調度。1.4.3快速響應，精準處置。建立傳染病監(jiān)測預警快速反應機制，發(fā)現異常情況1小時內完成初步核實、2小時內完成信息上報，根據疫情等級采取差異化管控措施，避免過度防控或防控不到位。1.4.4聯防聯控，科學施治。加強與屬地衛(wèi)生健康部門、疾控中心、公安部門、定點救治醫(yī)院的協作聯動，依托專業(yè)技術力量落實精準流調、規(guī)范消殺、科學診療等措施，保障救治效果，降低重癥率、死亡率。2組織體系及職責2.1應急處置領導小組成立醫(yī)院傳染病應急處置雙組長制領導小組，組長由院長、黨委書記共同擔任，副組長由分管醫(yī)療、院感、后勤、行政工作的副院長擔任，成員包括醫(yī)務部、護理部、院感科、疾控科、門診部、急診科、檢驗科、影像科、后勤保障部、物資采購部、宣傳科、安全保衛(wèi)科、財務科負責人及各臨床科室主任、護士長。領導小組核心職責：統(tǒng)籌全院傳染病防控與應急處置工作，組織制定、修訂本預案；負責應急響應的啟動與終止決策；統(tǒng)一調配全院人員、物資、場地等資源；按要求向上級衛(wèi)生健康行政部門、疾控中心上報疫情信息與處置進展；接受上級部門的防控指導，組織落實各項防控要求；牽頭開展應急處置后的評估與善后工作。2.2專項工作組領導小組下設6個專項工作組，職責明確到人，應急狀態(tài)下實行24小時值守制度：2.2.1醫(yī)療救治組。組長由分管醫(yī)療工作的副院長擔任，成員包括醫(yī)務部、護理部全體管理人員，感染科、呼吸與危重癥醫(yī)學科、重癥醫(yī)學科、兒科、婦產科、中醫(yī)科、檢驗科、影像科等科室的副高以上職稱專家。主要職責：制定符合本院實際的傳染病診療方案，統(tǒng)籌調度醫(yī)療救治梯隊；組織疑似、確診病例的會診、轉運與救治，針對兒童、孕產婦、老年人、合并基礎病患者等重點人群制定“一人一策”救治方案；負責救治人員的排班與輪換，避免醫(yī)務人員疲勞作業(yè)；組織開展診療規(guī)范、臨床救治相關培訓，匯總救治數據并按要求上報。2.2.2院感防控組。組長由分管院感工作的副院長擔任，成員包括院感科全體工作人員、各科室院感管理監(jiān)督員。主要職責：制定不同場景下的院感防控、消毒隔離流程，指導各區(qū)域落實個人防護要求；開展全院院感日常監(jiān)測與應急監(jiān)測，定期采集重點區(qū)域環(huán)境樣本，及時排查院感傳播風險；配合疾控部門開展流調，排查密切接觸、次密切接觸人員，指導落實分類管控措施；負責涉疫區(qū)域消毒效果評估，組織開展個人防護、消毒操作等相關培訓。2.2.3疫情監(jiān)測報告組。組長由疾控科主任擔任，成員包括疾控科全體工作人員、各科室傳染病疫情報告員、預檢分診及發(fā)熱門診工作人員。主要職責：落實傳染病預檢分診、發(fā)熱門診、普通門診、住院部的全鏈條監(jiān)測要求，收集、匯總全院疫情監(jiān)測數據，分析流行趨勢并及時向領導小組報告；負責傳染病病例的網絡直報工作，確保報告及時、信息準確；配合疾控部門開展流行病學調查，提供病例就診軌跡、接觸人員名單、監(jiān)控錄像等資料。2.2.4物資保障組。組長由分管后勤工作的副院長擔任，成員包括后勤保障部、物資采購部、財務科工作人員。主要職責：建立應急物資儲備清單，按滿足全院30天滿負荷運轉需求儲備防控物資與救治物資；負責應急狀態(tài)下的物資統(tǒng)一調配，優(yōu)先保障一線醫(yī)務人員、發(fā)熱門診、隔離病區(qū)的物資需求；負責院區(qū)水電暖、負壓系統(tǒng)、通信系統(tǒng)的正常運行，組織開展院區(qū)環(huán)境消殺、醫(yī)療廢物規(guī)范處置；負責應急隔離病區(qū)、臨時核酸采樣點等場地的改造與運維。2.2.5安全維穩(wěn)組。組長由分管行政工作的副院長擔任，成員包括安全保衛(wèi)科、宣傳科、醫(yī)患溝通辦公室工作人員。主要職責：落實院區(qū)人員、車輛進出管控，維護診療秩序，對不配合防控要求的人員聯合公安部門依法處置；開展院內防控知識宣傳，做好輿情監(jiān)測與應對，及時回應社會關切；負責涉疫醫(yī)患糾紛的調解，安撫在院患者、陪護人員及醫(yī)務人員的情緒；做好閉環(huán)管理人員的生活保障。2.2.6督導檢查組。組長由院紀委書記擔任，成員包括紀檢監(jiān)察室、醫(yī)務部、院感科工作人員。主要職責：監(jiān)督各部門、各科室防控責任落實情況，定期排查防控漏洞并督促整改；對履職不到位、拒不服從調度、違反防控規(guī)定的人員依規(guī)依紀追責問責，定期通報防控工作督查結果。2.3應急處置梯隊建立三級醫(yī)療應急處置梯隊，所有梯隊人員每年完成不少于8學時的傳染病防控專項培訓，考核合格后方可納入梯隊：第一梯次為感染科、發(fā)熱門診、呼吸與危重癥醫(yī)學科、急診科的一線醫(yī)務人員共60人，應急狀態(tài)下24小時在崗；第二梯次為其他內科、兒科、婦產科、醫(yī)技科室后備人員共120人，接到調度通知后1小時內到崗；第三梯次為外科、行政后勤部門經過培訓的后備人員共100人，接到調度通知后2小時內到崗。梯隊人員每7天輪換一次，出現職業(yè)暴露風險的立即離崗排查。3監(jiān)測與預警3.1監(jiān)測點位設置建立全覆蓋的傳染病監(jiān)測網絡，各監(jiān)測點嚴格落實“首診負責制”，不得推諉、拒診疑似傳染病患者：3.1.1入口預檢分診點。在所有院區(qū)入口設置固定預檢分診點，落實“一問二測三查四分診”流程：一問流行病學史、相關臨床癥狀，二測體溫，三查健康碼、行程卡、規(guī)定時效內的核酸檢測證明（根據防控要求動態(tài)調整），四分診：體溫≥37.3℃或有相關流行病學史、可疑癥狀的人員，由專人按指定路線引導至發(fā)熱門診就診，無異常人員引導至對應科室就診。3.1.2發(fā)熱門診。嚴格落實24小時開診要求，執(zhí)行“三區(qū)兩通道”管理標準，所有進入發(fā)熱門診的人員落實二級以上防護，對所有就診患者同步開展流行病學調查、血常規(guī)、病原學檢測、胸部影像學檢查，疑似病例未排除前不得離開發(fā)熱門診，確診病例立即轉運至隔離病區(qū)或定點救治醫(yī)院。3.1.3普通門診與住院部監(jiān)測。各臨床科室接診醫(yī)生接診時必須詢問流行病學史，發(fā)現可疑病例立即上報疾控科；住院患者入院前完成乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等法定傳染病常規(guī)篩查，根據疫情防控需要加做對應病原學檢測，住院期間出現發(fā)熱等可疑癥狀的立即停止常規(guī)診療，開展傳染病排查。住院部常態(tài)化實行“一患一固定陪護”制度，陪護人員持陪護證進出，應急狀態(tài)下取消探視，必要時停止陪護，由護理人員統(tǒng)一提供照護服務。3.1.4重點人群監(jiān)測。對醫(yī)務人員、后勤保潔人員、安保人員、餐飲服務人員等重點崗位人員，每周開展2次健康監(jiān)測，按要求定期開展病原學檢測，出現發(fā)熱、咳嗽等可疑癥狀的立即離崗排查，排除傳染病風險后方可返崗。3.2預警分級根據傳染病的性質、危害程度、波及范圍，將本院傳染病預警分為四個等級：Ⅰ級（特別重大預警）：發(fā)生甲類傳染病、按甲類管理的乙類傳染病暴發(fā)流行，或新發(fā)不明原因傳染病波及本院3個及以上科室，出現3例及以上醫(yī)務人員聚集性感染，或已造成10例及以上重癥/死亡病例。Ⅱ級（重大預警）：乙類傳染病暴發(fā)流行，波及本院2個及以上科室，出現1-2例醫(yī)務人員感染，或5例及以上重癥病例。Ⅲ級（較大預警）：丙類傳染病暴發(fā)流行，或單個科室1周內出現3例及以上同種同源傳染病病例，未出現醫(yī)務人員感染。Ⅳ級（一般預警）：出現散發(fā)病例，未發(fā)生聚集性傳播。3.3預警發(fā)布疾控科發(fā)現監(jiān)測異常后，1小時內完成初步核實，上報應急處置領導小組，領導小組組織專家在2小時內完成風險評估，確定預警等級并發(fā)布預警信息，同時上報屬地衛(wèi)生健康行政部門與疾控中心。預警信息內容包括傳染病類型、預警等級、波及范圍、防控要求等，根據疫情處置進展動態(tài)調整預警等級。4應急響應4.1響應啟動根據預警等級啟動對應級別的應急響應：Ⅰ級響應由領導小組雙組長共同簽字啟動，全院進入應急狀態(tài)；Ⅱ級響應由分管醫(yī)療副院長報組長同意后啟動，涉疫區(qū)域實行重點管控；Ⅲ級響應由疾控科報分管副院長同意后啟動，涉疫科室實行局部管控；Ⅳ級響應由所在科室主任報疾控科后啟動，涉疫人員實行單獨管控。4.2分級響應措施4.2.1Ⅰ級響應措施（1）全院實行封閉管理，所有人員只進不出，暫停普通門診、擇期手術、體檢等非必要診療服務，僅保留危急重癥救治綠色通道，所有進入院區(qū)人員落實三級防護要求。（2）2小時內騰空感染科隔離病區(qū)、備用隔離病房，必要時征用其他內科病區(qū)作為臨時救治區(qū)域，所有確診病例實行分類集中收治，重癥病例全部轉入重癥醫(yī)學科救治，每日組織多學科會診評估病情，病例信息1小時內上報上級部門。（3）配合疾控部門開展全員流調，4小時內排查出所有密切接觸、次密切接觸人員，落實就地隔離管控，所有在院人員每日開展2次核酸檢測，連續(xù)3天無新增陽性病例后調整為1次/天。（4）全院每日開展2次全域消殺，發(fā)熱門診、隔離病區(qū)、核酸采樣點等重點區(qū)域每4小時消殺1次，消殺后開展環(huán)境采樣檢測，合格后方可投入使用；涉疫醫(yī)療廢物采用雙層黃色醫(yī)療廢物袋封裝，鵝頸結封口，每層噴灑消毒水，貼涉疫標識，專人、專路線轉運，48小時內移交指定處置機構，所有轉運流程登記造冊、全程可追溯。（5）所有一線醫(yī)務人員實行閉環(huán)管理，統(tǒng)一安排集中住宿，每日開展健康監(jiān)測，每4小時輪換一次崗，避免長時間高負荷作業(yè)，落實“N95口罩+防護面屏+防護服+雙層手套+鞋套”五級防護，每次脫卸防護用品時安排院感人員現場監(jiān)督。（6）每日召開1次應急調度會，通報疫情處置進展，調整防控措施，及時向上級部門申請人員、物資、技術支持，保障在院患者的基本生活與診療需求。4.2.2Ⅱ級響應措施（1）涉疫科室實行封閉管理，暫停該科室門診、新患者收治業(yè)務，其他科室正常開診，嚴格落實進入人員測溫、掃碼、流行病學史查驗要求，所有就診患者實行“一醫(yī)一患一診室”管理。（2）涉疫科室所有患者、陪護、醫(yī)務人員就地隔離，每日開展2次核酸檢測，連續(xù)3天檢測結果全部陰性后解除管控，密切接觸人員按要求轉運至集中隔離點。（3）涉疫區(qū)域每日消殺3次，醫(yī)療廢物按涉疫廢物標準處置，院感科全程監(jiān)督消殺過程，消殺后開展環(huán)境采樣，合格后方可恢復使用。（4）統(tǒng)籌調度第二梯次醫(yī)療人員支援涉疫科室，保障現有住院患者的診療需求，必要時將輕癥患者轉運至其他定點醫(yī)院。4.2.3Ⅲ級響應措施（1）涉疫科室暫停接收新患者，現有患者實行單間隔離，陪護人員不得離開病房，同病區(qū)其他人員每日開展1次核酸檢測，連續(xù)2天檢測結果陰性后恢復正常診療秩序。（2）對發(fā)現的傳染病病例立即轉運至感染科或定點醫(yī)院治療，排查密切接觸的醫(yī)務人員、患者、陪護人員，落實居家健康監(jiān)測或集中隔離要求。（3）涉疫病房開展終末消毒，環(huán)境采樣全部合格后開放使用，院感科對該科室全體人員開展專項防控培訓，排查并整改防控漏洞。4.2.4Ⅳ級響應措施（1）對發(fā)現的疑似傳染病病例立即轉至發(fā)熱門診排查，明確診斷后轉至感染科或定點醫(yī)院救治，同診室、同病房的接觸人員開展1次核酸檢測，無異常后可正常開展診療活動。（2）對病例停留過的區(qū)域開展終末消毒，環(huán)境采樣合格后開放使用。（3）疾控科在規(guī)定時限內完成傳染病網絡直報，配合疾控部門開展流調工作。4.3響應終止當所有確診病例治愈出院或轉出，所有密切接觸人員隔離期滿，連續(xù)14天無新增傳染病病例，全院環(huán)境采樣全部合格，經領導小組組織專家評估，報屬地衛(wèi)生健康行政部門同意后，終止對應等級的應急響應，逐步恢復正常診療秩序。5信息報告與流調管理5.1信息報告要求嚴格落實傳染病報告時限要求：發(fā)現甲類傳染病、按甲類管理的乙類傳染病的疑似/確診病例、病原攜帶者，2小時內完成網絡直報，同時電話上報屬地衛(wèi)生健康行政部門、疾控中心；發(fā)現乙類、丙類傳染病疑似/確診病例、病原攜帶者，24小時內完成網絡直報；1周內同一科室出現2例及以上同種同源傳染病病例，按聚集性疫情要求2小時內上報。報告內容包括病例基本信息、發(fā)病時間、就診情況、流行病學史、初步診斷、密切接觸人員情況、已采取的防控措施等，嚴禁遲報、漏報、瞞報、謊報。5.2流調配合要求接到疾控部門流調通知后，疫情監(jiān)測報告組、院感防控組第一時間配合開展工作，2小時內提供病例就診軌跡、監(jiān)控錄像、接觸人員名單等核心信息，協助疾控部門排查風險人員，對隱瞞流行病學史、拒不配合流調造成疫情傳播的人員，配合公安部門依法追究責任。6保障措施6.1人員保障每年至少開展2次全院傳染病防控知識全員培訓，所有醫(yī)務人員考核合格后方可上崗；每季度開展1次專項應急演練，每年開展1次全院級大規(guī)模應急演練，覆蓋預檢分診、病例排查、轉運、院感防控、物資調配等全流程，提升應急處置能力；建立人員梯隊動態(tài)調整機制，每半年更新一次應急梯隊人員名單，確保應急狀態(tài)下人員充足。6.2物資保障建立應急物資儲備動態(tài)管理制度，按照30天滿負荷運轉需求儲備物資：N95口罩不少于50000只，醫(yī)用防護服不少于10000套，一次性醫(yī)用外科口罩不少于200000只，防護面屏/護目鏡不少于20000個，一次性醫(yī)用手套不少于300000副，消毒酒精、含氯消毒劑不少于10000升，核酸/抗原檢測試劑不少于50000人份，急救藥品、呼吸機、監(jiān)護儀、負壓救護車等設備定期檢修，每周開展1次性能核查，確保完好率100%。應急物資實行“AB崗”24小時值守制度，常規(guī)調用實行審批制，緊急狀態(tài)下可先調用后補手續(xù)，每月盤點儲備物資，臨近有效期的物資及時輪換，避免浪費。6.3技術保障建立傳染病診療專家