2026年醫院多重耐藥菌感染控制知識試題及答案

2026年醫院多重耐藥菌感染控制知識試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.以下關于多重耐藥菌（MDRO）的定義，正確的是A.對3類及以上抗菌藥物同時耐藥的細菌B.對2類及以上抗菌藥物同時耐藥的細菌C.對4類及以上抗菌藥物同時耐藥的細菌D.對所有抗菌藥物均耐藥的細菌答案：A2.耐碳青霉烯類腸桿菌科細菌（CRE）的核心耐藥機制是A.產生超廣譜β-內酰胺酶（ESBLs）B.產生碳青霉烯酶（如KPC、NDM等）C.外膜蛋白缺失D.主動外排系統增強答案：B3.醫院內MDRO傳播的主要途徑是A.空氣傳播B.飛沫傳播C.接觸傳播D.消化道傳播答案：C4.對MDRO感染患者實施接觸隔離時，病房應懸掛的隔離標識顏色是A.藍色B.黃色C.粉色D.紅色答案：A5.醫務人員接觸MDRO感染患者后，手衛生應首選A.流動水洗手B.含酒精的手消毒劑擦手C.肥皂洗手D.碘伏擦拭答案：B6.以下哪種情況無需對患者進行MDRO篩查？A.新入院的ICU患者B.長期使用廣譜抗菌藥物的患者C.普通病房擇期手術患者（無高危因素）D.從外院轉入的昏迷患者答案：C7.MDRO感染患者使用的體溫計、血壓計等診療器械，應A.專人專用，使用后立即消毒B.與其他患者共用，每日消毒C.送消毒供應中心集中處理D.使用后用清水擦拭即可答案：A8.環境表面MDRO污染時，應選擇的消毒劑濃度為A.500mg/L含氯消毒液B.1000mg/L含氯消毒液C.2000mg/L含氯消毒液D.75%酒精答案：B9.以下不屬于MDRO防控“四早”措施的是A.早發現B.早報告C.早隔離D.早手術答案：D10.對MDRO定植患者的管理原則是A.與感染患者同等管理B.無需隔離，僅監測C.減少不必要的診療操作D.僅需加強手衛生答案：A11.多重耐藥鮑曼不動桿菌（CRAB）的主要定植部位是A.呼吸道B.消化道C.皮膚D.泌尿系統答案：A12.醫療機構MDRO目標性監測的重點部門不包括A.新生兒科B.普通門診C.血液透析室D.燒傷科答案：B13.抗菌藥物分級管理中，MDRO感染時應優先選擇A.非限制使用級B.限制使用級C.特殊使用級D.根據病原學結果選擇答案：D14.MDRO感染暴發時，應在多長時間內向醫院感染管理部門報告？A.2小時B.6小時C.12小時D.24小時答案：D15.以下關于MDRO患者轉運的說法，錯誤的是A.轉運前通知接收部門B.轉運途中患者佩戴外科口罩C.轉運人員無需額外防護D.轉運后對平車進行終末消毒答案：C二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.常見的MDRO包括A.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）B.耐萬古霉素腸球菌（VRE）C.產超廣譜β-內酰胺酶腸桿菌科細菌（ESBLs）D.耐碳青霉烯類銅綠假單胞菌（CRPA）答案：ABD（注：ESBLs通常不列為MDRO，需根據最新指南調整）2.MDRO的傳播來源包括A.感染患者B.定植患者C.污染的環境表面D.醫務人員手答案：ABCD3.接觸隔離的具體措施包括A.單人病房或同病種患者集中安置B.進入病房時戴手套、穿隔離衣C.診療操作優先處理MDRO患者D.患者出院后進行終末消毒答案：ABD4.手衛生“五個時刻”包括A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者體液后D.接觸患者后E.接觸患者周圍環境后答案：ABCDE5.環境清潔消毒的關鍵區域包括A.床欄B.床頭柜C.呼叫按鈕D.地面答案：ABCD6.抗菌藥物合理使用的原則包括A.嚴格掌握用藥指征B.優先根據病原學結果調整用藥C.聯合使用廣譜抗菌藥物預防感染D.控制用藥療程答案：ABD7.MDRO監測的內容包括A.感染/定植病例的分布B.耐藥譜變化C.防控措施執行率D.醫務人員手衛生依從性答案：ABCD8.對MDRO患者進行診療操作時，需額外注意的事項有A.盡量使用一次性診療用品B.避免多人同時進入病房C.操作后立即處理醫療廢物D.復用器械使用后雙層包裝運送答案：ABCD9.以下屬于MDRO感染高危人群的是A.老年患者（＞65歲）B.免疫功能低下者C.住院時間＞30天D.近期接受過手術的患者答案：ABCD10.MDRO感染控制培訓的重點對象包括A.臨床醫生B.護士C.保潔人員D.檢驗人員答案：ABCD三、判斷題（每題2分，共20分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.MDRO僅指細菌，不包括真菌。（）答案：√2.飛沫隔離與接觸隔離可同時實施（如MRSA肺部感染）。（）答案：√3.MDRO定植患者無臨床癥狀，因此無需隔離。（）答案：×4.含酒精的手消毒劑不能滅活所有MDRO（如艱難梭菌）。（）答案：√5.環境表面采樣應在清潔消毒前進行，以評估污染情況。（）答案：×（應在清潔消毒后采樣）6.對MDRO患者使用過的被服，應裝入黃色醫療廢物袋密閉運送。（）答案：×（應使用橘紅色感染性織物袋）7.醫務人員接觸MDRO患者后，脫手套后無需再次手衛生。（）答案：×8.抗菌藥物使用強度（DDD）越高，MDRO檢出率可能越低。（）答案：×9.新生兒室發現MDRO感染病例時，應暫停接收新患者。（）答案：√10.MDRO感染暴發是指1周內同一科室出現3例及以上同源性MDRO感染/定植病例。（）答案：√四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述多重耐藥菌（MDRO）的定義及核心特征。答案：MDRO指對通常敏感的≥3類（每類至少1種）抗菌藥物同時呈現耐藥的細菌。核心特征包括：①耐藥范圍涉及多類抗菌藥物；②耐藥機制復雜（如產酶、外排系統等）；③醫院內傳播風險高；④治療選擇有限，預后較差。2.接觸隔離措施中，對醫務人員防護用品的使用有哪些具體要求？答案：①進入病房前戴手套，接觸患者血液、體液、分泌物時加戴護目鏡/面罩；②穿隔離衣（一次性或復用），確保覆蓋工作服；③接觸患者或污染物品后立即脫手套，脫手套后規范手衛生；④隔離衣需在離開病房前脫下，避免污染公共區域；⑤重復使用的隔離衣每日更換，污染時及時更換。3.簡述手衛生在MDRO防控中的關鍵作用及執行要點。答案：關鍵作用：手是MDRO傳播的主要媒介，規范手衛生可切斷80%以上的接觸傳播途徑。執行要點：①嚴格遵循“五個時刻”；②接觸污染物品后優先使用含酒精手消毒劑（非耐藥菌污染時）；③接觸艱難梭菌、諾如病毒等需流動水洗手；④手消毒需覆蓋雙手所有表面，作用時間≥15秒；⑤避免戴手套替代手衛生，脫手套后仍需手消毒。4.醫院環境清潔消毒針對MDRO的特殊要求有哪些？答案：①增加高頻接觸表面（如床欄、床頭柜）的清潔頻次（至少2次/日）；②使用1000mg/L含氯消毒液（或根據說明書），作用時間≥30分鐘；③清潔工具分區使用（如MDRO病房專用拖布、抹布），用后500mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘；④終末消毒時需重點處理患者分泌物污染區域（如引流袋旁、造口周圍）；⑤消毒后進行采樣監測（每季度至少1次），達標標準為≤10CFU/cm2。5.抗菌藥物管理在MDRO防控中的核心策略有哪些？答案：①落實分級管理制度，特殊使用級抗菌藥物需會診后使用；②嚴格控制預防性用藥（如手術預防用藥≤24小時）；③推行“降階梯治療”，根據病原學結果48-72小時內調整為窄譜藥物；④建立MDRO耐藥預警機制（如某菌對碳青霉烯類耐藥率＞50%時，暫停該類藥物經驗使用）；⑤開展抗菌藥物使用強度（DDD）監測，目標≤40DDDs/100人天；⑥對長期使用廣譜抗菌藥物的患者定期篩查MDRO。五、案例分析題（共20分）案例：某三甲醫院ICU于2026年3月1日收治1例78歲男性患者，診斷為“重癥肺炎、呼吸衰竭”，入院后予氣管插管機械通氣，經驗性使用亞胺培南+萬古霉素抗感染。3月5日痰培養回報：耐碳青霉烯類肺炎克雷伯菌（CRKP），對亞胺培南、美羅培南耐藥，對阿米卡星中介，對替加環素敏感。問題1：該患者應采取哪些隔離措施？（6分）答案：①立即轉至單人隔離病房（無單間時與同病種患者集中安置）；②病房懸掛藍色接觸隔離標識；③進入病房前戴手套、穿隔離衣，接觸患者呼吸道分泌物時加戴護目鏡；④限制探視，探視者需戴手套、穿隔離衣并手衛生；⑤患者診療器械專人專用（如體溫計、吸痰管），使用后1000mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘；⑥患者外出檢查時通知接收部門，途中覆蓋感染部位（如封閉氣管插管接口），檢查后對平車等設備終末消毒。問題2：針對該CRKP感染，抗菌藥物調整的原則是什么？需完善哪些輔助措施？（7分）答案：調整原則：①根據藥敏結果，停用亞胺培南，換用替加環素（聯合阿米卡星，因單藥易耐藥）；②評估感染嚴重程度，若為血流感染需增加劑量或延長輸注時間；③監測藥物不良反應（如替加環素的肝功能損傷）；④72小時后復評療效，若無效需重新留取標本（如血培養、肺泡灌洗液培養）。輔助措施：①對患者家屬及同病房患者進行CRKP篩查（肛拭子/咽拭子）；②對ICU環境表面（如呼吸機按鈕、床欄）進行采樣，明確污染范圍；③加強醫護人員手衛生培訓及依從性監測（目標≥95%）；④組織多學科會診（感染科、臨床藥學、ICU）制定個體化方案；⑤向醫院感染管理科報告，啟動MDRO目標性監測。問題3：若3月7日同病房另1例患者痰培養也檢出同源性CRKP，應如何處置？（7分）答案：①立即判定為MDRO感染暴發，24小時內向醫院感染管理科、醫務處報