2026靜脈輸血試題及答案

2026靜脈輸血試題及答案1.單項選擇題（每題1分，共30分）1.1成人靜脈輸血時，首選的穿刺靜脈是A.手背靜脈網B.貴要靜脈C.肘正中靜脈D.小隱靜脈答案：C1.2庫存血在4℃保存下，紅細胞存活率下降50%的時間約為A.24hB.48hC.1周D.2周答案：C1.3輸血前需由兩名醫護人員共同核對的項目不包括A.血型鑒定單B.交叉配血報告C.血液有效期D.患者住院號答案：D1.4發生溶血反應時，最早出現的癥狀是A.呼吸困難B.腰背部劇痛C.蕁麻疹D.寒戰高熱答案：B1.5下列哪項不是輸血傳播感染的“窗口期”特點A.抗體尚未產生B.核酸已可檢出C.傳染性最強D.抗原抗體復合物陽性答案：D1.6輸注1U紅細胞懸液可提升成人Hb約A.5g/LB.10g/LC.15g/LD.20g/L答案：B1.7輸血時出現非溶血發熱反應，體溫38.5℃，首要處理是A.立即停止輸血B.更換輸血器C.給予地塞米松D.減慢滴速并觀察答案：D1.8ABO血型不合的異型輸血最可能導致的死亡原因是A.急性腎衰B.休克C.彌散性血管內凝血D.高鉀血癥答案：C1.9下列哪項不是大量輸血的定義內容A.24h內輸血量≥全身血容量B.3h內輸血量≥50%血容量C.1h內輸血量≥20%血容量D.成人輸注紅細胞≥10U答案：C1.10輸血前常規給予鈣劑的指征是A.新生兒換血B.成人首次輸血C.老年人輸血D.缺鐵性貧血輸血答案：A1.11輸血相關急性肺損傷（TRALI）的主要病理改變是A.肺泡出血B.肺毛細血管滲漏C.肺動脈栓塞D.支氣管痙攣答案：B1.12輸血時發生過敏反應，首選藥物是A.腎上腺素B.苯海拉明C.氫化可的松D.氨茶堿答案：B1.13下列哪項不是輸血前“三查八對”中“八對”內容A.姓名B.住院號C.血型D.交叉配血結果答案：B1.14輸血后紫癜通常發生在輸注血小板后A.1～3hB.6～12hC.1～7dD.2～4周答案：C1.15輸血時發生循環超負荷，最早出現的體征是A.頸靜脈怒張B.肺部濕啰音C.血壓升高D.心率增快答案：D1.16下列哪項不是輸血傳播病原體A.梅毒螺旋體B.瘧原蟲C.埃博拉病毒D.風疹病毒答案：D1.17輸血前做交叉配血試驗的主要目的是A.發現不規則抗體B.驗證ABO血型C.檢測Rh血型D.排除細菌感染答案：A1.18輸注新鮮冰凍血漿（FFP）的適應證不包括A.華法林過量伴活動性出血B.低纖維蛋白原血癥C.營養支持D.血栓性血小板減少性紫癜答案：C1.19輸血時發生細菌污染反應，最可靠的診斷依據是A.血袋剩余血培養陽性B.患者血培養陽性C.直接抗人球蛋白試驗陽性D.外周血白細胞升高答案：A1.20輸血后1h出現醬油色尿，最可能的原因是A.過敏反應B.溶血反應C.枸櫞酸中毒D.高鉀血癥答案：B1.21輸血時，成人紅細胞懸液常規滴速為A.1～2ml/minB.2～4ml/minC.4～6ml/minD.6～8ml/min答案：B1.22輸血前預防性使用呋塞米的指征是A.慢性心衰B.肝硬化腹水C.腎功能不全D.老年人≥80歲答案：A1.23輸血相關移植物抗宿主病（TA-GVHD）的高危人群不包括A.新生兒B.免疫缺陷者C.惡性血液病化療后D.健康成年人答案：D1.24輸血時，血袋應在離開冰箱后多少時間內開始輸注A.15minB.30minC.45minD.60min答案：B1.25輸血后血袋需保存A.6hB.12hC.24hD.48h答案：C1.26下列哪項不是大量輸血導致的代謝紊亂A.低鈣血癥B.高鉀血癥C.代謝性堿中毒D.低體溫答案：C1.27輸血時發生空氣栓塞，應立即采取的體位是A.左側臥頭低足高B.右側臥頭高足低C.平臥位D.半坐臥位答案：A1.28輸血前常規檢測的感染指標不包括A.HBsAgB.抗-HCVC.抗-HIV1/2D.HPV-DNA答案：D1.29輸血時，發現血袋破損、滲血，應A.用無菌紗布包裹繼續輸B.更換輸血器繼續輸C.立即停止輸血并退回血庫D.減慢滴速觀察答案：C1.30輸血后Hb升高未達預期，首先考慮A.繼續輸血B.隱性出血C.檢驗誤差D.鐵缺乏答案：B2.多項選擇題（每題2分，共20分；每題至少2個正確答案，多選少選均不得分）2.1下列屬于輸血不良反應的有A.非溶血發熱反應B.過敏反應C.循環超負荷D.低鈉血癥答案：ABC2.2輸血前必須雙人核對的血液信息包括A.血型B.交叉配血結果C.血液種類D.血液批號答案：ABCD2.3大量輸血導致凝血功能障礙的原因有A.稀釋性血小板減少B.凝血因子消耗C.低體溫D.枸櫞酸中毒答案：ABCD2.4下列情況需輸注irradiated血液成分的有A.宮內輸血B.先天性免疫缺陷C.親屬間輸血D.新生兒換血答案：ABCD2.5輸血相關急性肺損傷的危險因素包括A.女性供血者曾妊娠B.含血漿成分輸血C.快速大量輸血D.受者肝功能障礙答案：ABC2.6輸血時預防低體溫的措施有A.使用血液加溫器B.室溫復溫血袋C.加蓋保溫毯D.減慢輸注速度答案：ABC2.7輸血后需動態監測的指標有A.HbB.血清鉀C.凝血功能D.血氣分析答案：ABCD2.8下列屬于輸血傳播病毒的有A.HBVB.HCVC.HDVD.HEV答案：ABC2.9輸血時發生溶血反應，實驗室檢查可見A.血漿游離Hb升高B.血清結合珠蛋白下降C.間接膽紅素升高D.網織紅細胞下降答案：ABC2.10輸血前簽署知情同意書應告知A.輸血適應證B.可能的不良反應C.替代治療方案D.血液價格答案：ABC3.填空題（每空1分，共20分）3.1成人全身血容量約占體重的________%。答案：7～83.2ABO血型系統中，紅細胞膜上含A抗原者血清中含________抗體。答案：抗-B3.3交叉配血試驗分為主側和次側，主側是指________紅細胞與________血清反應。答案：供血者；受血者3.4庫存血保存液CPDA-1中，P代表________。答案：磷酸鹽3.5輸血時，成人每輸注1U血小板懸液理論上可升高血小板計數約________×10?/L。答案：20～303.6輸血相關急性肺損傷的免疫抗體主要靶向________白細胞抗原。答案：HLA3.7輸血時發生空氣栓塞，空氣量超過________ml即可致命。答案：503.8新生兒溶血病最常見的血型不合是________型母親與________型胎兒。答案：O；A或B3.9輸血后Hb升高值（g/L）≈輸注紅細胞U數×________。答案：103.10輸血時，血袋內不得加入任何藥物，除________外。答案：0.9%氯化鈉3.11輸血前需將血液靜置________min觀察有無凝塊。答案：153.12輸血時，紅細胞懸液應在________h內輸完，最長不超過________h。答案：2；43.13輸血后紫癜的特效治療藥物是________。答案：靜脈免疫球蛋白3.14輸血時，發生低鈣血癥的手足搐搦，靜注葡萄糖酸鈣速度應≤________ml/min。答案：23.15輸血時，發生循環超負荷，立即采取的體位是________臥位。答案：端坐3.16輸血時，血液加溫器溫度應控制在________℃。答案：373.17輸血前不規則抗體篩查陽性，應進一步做________試驗。答案：抗體鑒定3.18輸血時，發生溶血反應，尿Hb檢測陽性，尿沉渣可見________色顆粒管型。答案：棕褐3.19輸血時，發生過敏反應伴喉頭水腫，腎上腺素首次劑量為________mg肌注。答案：0.3～0.53.20輸血后，血袋需保存24h，溫度控制在________℃。答案：44.簡答題（每題6分，共30分）4.1簡述輸血前“三查八對”的具體內容。答案：三查：查血袋標簽、查血液質量、查血液有效期；八對：對姓名、對床號、對住院號、對血型、對交叉配血結果、對血液種類、對血量、對血液編號。4.2列出輸血非溶血發熱反應的臨床表現及處理原則。答案：表現：輸血中或輸血后1～2h出現寒戰、發熱≥38℃，可伴頭痛、惡心，無血壓下降及血紅蛋白尿。處理：減慢或暫停輸血，保暖退熱，給予解熱鎮痛藥，排除溶血及細菌污染，后續可改用去白細胞血液。4.3簡述大量輸血導致稀釋性凝血功能障礙的機制。答案：庫存血血小板及不穩定凝血因子Ⅴ、Ⅷ活性下降；快速輸注使體內血小板及凝血因子被稀釋；低體溫進一步抑制酶活性；枸櫞酸結合鈣離子致低鈣；酸中毒影響凝血酶生成，共同導致PT、APTT延長，血小板計數下降，微出血傾向。4.4寫出輸血相關急性肺損傷的診斷標準（TRALI共識）。答案：①輸血中或6h內出現急性呼吸困難及低氧血癥，PaO?/FiO?≤300mmHg或SpO?<90%；②胸片雙肺彌漫性浸潤，無左心房高壓；③無其它急性肺損傷原因；④供者血漿含HLA或HNA抗體，或受者出現相應抗體；⑤排除循環超負荷及溶血反應。4.5簡述新生兒換血療法的輸血注意事項。答案：選用新鮮<24h的O型Rh陰性洗滌紅細胞與AB型FFP配成重組全血，血球壓積50%～55%；血液需伽馬射線輻照25Gy防TA-GVHD；加溫至37℃；換血量按2×血容量計算150～180ml/kg；同步監測血糖、血鈣、血氣、電解質；術后繼續光療并監測膽紅素。5.應用題（共50分）5.1計算題（10分）患者男，70kg，術前Hb65g/L，目標Hb100g/L，求需輸注紅細胞懸液U數（每U按200ml含Hb30g計，血容量按7%體重）。答案：血容量＝70×7%＝4.9L；需提升Hb＝100－65＝35g/L；需Hb總量＝35×4.9＝171.5g；每U提供30g，故171.5/30≈5.7，取6U。5.2案例分析（20分）患者女，45kg，因異位妊娠破裂失血，血壓80/50mmHg，Hb55g/L，入院2h已輸注晶體液2000ml，擬緊急輸血。實驗室：PT18s（對照13s），APTT46s（對照32s），Fib1.2g/L，Plt45×10?/L，K?3.2mmol/L，Ca2?1.9mmol/L，體溫35℃。問題：①列出輸血方案；②指出需同時糾正的合并問題；③寫出監測要點。答案：①立即輸注O型Rh陽性紅細胞6U，每30min測Hb評估；輸注FFP15ml/kg≈675ml糾正凝血；輸注血小板1個治療量（含2.5×1011）；若繼續出血輸Fib濃縮物或冷沉淀10U。②糾正低鈣：10%葡萄糖酸鈣10ml靜注；復溫：血液加溫器及保溫毯；補鉀：KCl1g入液靜滴。③監測：持續BP、SpO?、尿量≥1ml/kg·h；每2h復查Hb、血氣、電解質、凝血功能；床旁超聲評估腹腔出血；警惕TRALI、循環超負荷。5.3綜合設計題（20分）某三級醫院擬制定《臨床輸血風險管理流程》，請寫出核心環節及關鍵質控指標（不少于8項）。答案：核心環節：①適應證評估—指標：輸血前Hb或凝血指標符合指南率