超聲副高試題及答案

超聲副高試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30題）1.下列關(guān)于超聲物理基礎(chǔ)的描述，錯誤的是：A.超聲波在人體組織中的傳播速度與組織的密度和彈性有關(guān)B.頻率越高，波長越短，分辨力越高C.聲阻抗是介質(zhì)密度與聲速的乘積D.超聲波在介質(zhì)中傳播時，其頻率隨傳播距離增加而降低E.衰減是指超聲波在遇到界面時發(fā)生的能量損失2.彩色多普勒血流顯像（CDFI）中，血流信號朝向探頭顯示為：A.紅色B.藍(lán)色C.綠色D.黃色E.白色3.肝硬化典型的超聲表現(xiàn)不包括：A.肝表面凹凸不平，呈鋸齒狀B.肝實質(zhì)回聲增粗、增強(qiáng)C.肝靜脈變細(xì)、扭曲D.門靜脈主干內(nèi)徑大于1.4cmE.肝內(nèi)膽管普遍擴(kuò)張4.原發(fā)性肝癌最常見的超聲表現(xiàn)類型是：A.巨塊型B.結(jié)節(jié)型C.彌漫型D.囊型E.鈣化型5.關(guān)于膽囊結(jié)石的典型超聲特征，描述正確的是：A.膽囊內(nèi)強(qiáng)回聲團(tuán)，隨體位改變移動，后方伴聲影B.膽囊內(nèi)強(qiáng)回聲團(tuán)，不移動，后方無聲影C.膽囊壁增厚，呈雙層狀D.膽囊內(nèi)無回聲區(qū)，透聲好E.膽囊腔縮小，顯示不清6.急性胰腺炎的超聲表現(xiàn)中，較少見的是：A.胰腺彌漫性腫大B.胰腺實質(zhì)回聲減低C.胰周積液D.胰腺內(nèi)鈣化斑E.胰腺輪廓模糊7.腎癌（RCC）最常見的病理類型是：A.乳頭狀腎細(xì)胞癌B.透明細(xì)胞癌C.嫌色細(xì)胞癌D.集合管癌E.Bellini管癌8.超聲診斷腎積水的標(biāo)準(zhǔn)是，腎盂分離前后徑大于：A.0.5cmB.0.8cmC.1.0cmD.1.5cmE.2.0cm9.甲狀腺結(jié)節(jié)的TI-RADS分類中，下列哪項提示惡性風(fēng)險極高（需活檢）：A.3類B.4a類C.4b類D.4c類E.5類10.乳腺癌最常見的超聲征象是：A.邊界光滑，形態(tài)規(guī)則B.內(nèi)部回聲均勻，后方回聲增強(qiáng)C.縱橫比大于1（“站立位”生長）D.有完整的包膜E.彩色多普勒顯示無血流信號11.子宮肌瘤的典型超聲表現(xiàn)是：A.子宮增大，形態(tài)不規(guī)則，肌層內(nèi)見低回聲結(jié)節(jié)，邊界清晰B.子宮增大，肌層內(nèi)見高回聲團(tuán)塊，邊界不清C.子宮內(nèi)膜增厚，回聲不均D.子宮肌層內(nèi)見無回聲區(qū)E.子宮壁彌漫性增厚，回聲呈“網(wǎng)格狀”12.葡萄胎（水泡狀胎塊）的典型超聲聲像圖特征是：A.子宮小于孕周，宮內(nèi)未見妊娠囊B.子宮大于孕周，宮內(nèi)見“落雪狀”或“蜂窩狀”回聲C.子宮正常大小，宮內(nèi)見混合性回聲包塊D.子宮肌層內(nèi)見局灶性無回聲區(qū)E.宮內(nèi)見正常胎兒結(jié)構(gòu)13.頸動脈粥樣硬化斑塊中，下列哪項屬于易損斑塊（不穩(wěn)定斑塊）的特征：A.強(qiáng)回聲，表面光滑B.低回聲或等回聲，表面不規(guī)則，有潰瘍C.鈣化斑塊D.纖維性斑塊E.均勻回聲14.診斷下肢深靜脈血栓（DVT）的金標(biāo)準(zhǔn)是：A.彩色多普勒超聲B.靜脈造影C.CT靜脈造影D.MRI靜脈造影E.D-二聚體檢測15.擴(kuò)張型心肌病的主要超聲心動圖特征是：A.左室壁明顯增厚B.左室腔明顯擴(kuò)大，室壁變薄，運(yùn)動彌漫性減弱C.左室流出道狹窄D.舒張期室間隔與左室后壁呈同向運(yùn)動E.主動脈瓣狹窄16.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄時，M型超聲心動圖二尖瓣前葉曲線的特征性改變是：A.城墻樣改變B.吊床樣改變C.鉆石樣改變D.平臺樣改變E.魚刺樣改變17.感染性心內(nèi)膜炎的主要超聲表現(xiàn)是：A.瓣膜鈣化B.瓣膜脫垂C.瓣膜上有贅生物形成，伴瓣膜穿孔或反流D.瓣膜撕裂E.瓣膜增厚，粘連18.關(guān)于超聲造影（CEUS）在肝臟局灶性病變（FLL）中的應(yīng)用，下列說法正確的是：A.肝血管瘤在動脈期呈快速整體強(qiáng)化B.肝細(xì)胞肝癌（HCC）典型表現(xiàn)為“快進(jìn)快出”C.肝轉(zhuǎn)移癌典型表現(xiàn)為“快進(jìn)慢出”D.局灶性結(jié)節(jié)增生（FNH）在延遲期通常呈低增強(qiáng)E.肝囊腫在門脈期可見明顯環(huán)狀強(qiáng)化19.超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮肝穿刺膽道引流（PTCD）的適應(yīng)證不包括：A.惡性腫瘤引起的梗阻性黃疸B.膽道感染C.術(shù)前膽道減壓D.嚴(yán)重的凝血功能障礙E.良性狹窄導(dǎo)致的膽道擴(kuò)張20.超聲生物效應(yīng)中，最主要的影響因素是：A.超聲波的頻率B.超聲波的波長C.空間峰值時間平均聲強(qiáng)（ISPTA）及照射時間D.探頭的直徑E.脈沖重復(fù)頻率21.脾破裂的超聲表現(xiàn)中，最常見的是：A.脾實質(zhì)內(nèi)局限性高回聲團(tuán)B.脾包膜下血腫，表現(xiàn)為脾實質(zhì)邊緣的梭形無回聲區(qū)C.脾門處血管擴(kuò)張D.脾實質(zhì)回聲彌漫性增強(qiáng)E.脾周圍氣體強(qiáng)回聲反射22.下列哪種先天性心臟病屬于左向右分流型：A.法洛四聯(lián)癥B.大動脈轉(zhuǎn)位C.房間隔缺損（ASD）D.肺動脈狹窄E.三尖瓣下移畸形（Ebstein畸形）23.卵巢巧克力囊腫（子宮內(nèi)膜異位囊腫）的超聲特征是：A.單房性囊腫，壁薄，透聲好B.多房性囊腫，內(nèi)見密集點狀低回聲，隨體位移動C.囊腫內(nèi)見實性乳頭狀突起，血流豐富D.囊腫壁厚，內(nèi)見強(qiáng)回聲鈣化斑E.囊腫與子宮分界不清24.前置胎盤的超聲診斷依據(jù)是：A.胎盤部分或全部覆蓋宮頸內(nèi)口B.胎盤附著于子宮前壁C.胎盤下緣距宮頸內(nèi)口大于2cmD.胎盤早剝E.胎盤血管瘤25.介入超聲常用的引導(dǎo)設(shè)備是：A.CTB.MRIC.X線D.實時超聲E.ECT26.下列關(guān)于超聲偽像的描述，錯誤的是：A.鏡面?zhèn)蜗癯Ｒ娪陔跫「浇麭.后方回聲增強(qiáng)常見于囊腫后方C.聲影常見于結(jié)石、骨骼后方D.部分容積效應(yīng)是造成側(cè)壁失落效應(yīng)的原因E.多重反射表現(xiàn)為等距離的條狀回聲27.甲狀腺功能亢進(jìn)（Graves?。┑牡湫统暠憩F(xiàn)是：A.甲狀腺彌漫性對稱性腫大，回聲減低，血流信號極豐富（“火海征”）B.甲狀腺彌漫性腫大，回聲增粗，血流信號減少C.甲狀腺內(nèi)見單發(fā)低回聲結(jié)節(jié)D.甲狀腺萎縮，回聲增強(qiáng)E.甲狀腺內(nèi)見多個無回聲區(qū)28.評價左室舒張功能的常用多普勒參數(shù)是：A.左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）B.二尖瓣口血流頻譜E峰與A峰的比值（E/A）C.主動脈瓣口血流速度D.肺動脈壓力E.左室短軸縮短率（FS）29.睪丸扭轉(zhuǎn)的典型超聲表現(xiàn)是：A.患側(cè)睪丸腫大，回聲減低，血流信號消失或明顯減少B.患側(cè)睪丸縮小，回聲增強(qiáng)C.患側(cè)睪丸內(nèi)見囊腫D.患側(cè)睪丸血流信號豐富E.陰囊壁無增厚30.視網(wǎng)膜脫離的超聲特征性表現(xiàn)是：A.玻璃體無回聲區(qū)內(nèi)見條帶狀強(qiáng)回聲，一端連于球壁，運(yùn)動活躍B.眼球壁局限性增厚C.玻璃體內(nèi)見點狀回聲D.眼球內(nèi)見實性團(tuán)塊E.眼眶內(nèi)見囊性占位二、多項選擇題（每題2分，共10題，每題全部正確得滿分，錯選、漏選不得分）31.肝血管瘤的典型超聲特征包括：A.多為高回聲結(jié)節(jié)B.邊界清晰，周邊可見細(xì)線狀高回聲包膜（“掛戒指征”）C.內(nèi)部回聲均勻，可見篩孔狀結(jié)構(gòu)D.加壓探頭時，病灶可變形E.彩色多普勒通常檢測不到血流信號或僅有少量周邊血流32.急性闌尾炎的超聲表現(xiàn)包括：A.闌尾腫大，外徑大于6mmB.闌尾壁增厚，呈“靶環(huán)征”或“同心圓征”C.闌尾腔內(nèi)可見強(qiáng)回聲糞石伴聲影D.闌尾周圍可見液性暗區(qū)（膿腫形成）E.闌尾區(qū)壓痛明顯（超聲麥?zhǔn)险麝栃裕?3.乳腺BI-RADS3類的含義及處理建議包括：A.惡性可能性小于2%B.良性可能性大C.建議短期隨訪（3-6個月）D.建議立即活檢E.可能是纖維腺瘤34.超聲診斷胎兒畸形的檢查時機(jī)中，中孕期（18-24周）系統(tǒng)篩查的重點內(nèi)容是：A.胎兒顏面部結(jié)構(gòu)B.胎兒心臟結(jié)構(gòu)C.胎兒四肢骨骼D.胎兒神經(jīng)系統(tǒng)（如腦室、脊柱）E.胎兒泌尿系統(tǒng)35.下列關(guān)于超聲多普勒技術(shù)的描述，正確的有：A.脈沖多普勒（PW）無距離選通，易產(chǎn)生混疊B.連續(xù)多普勒（CW）可測高速血流，但無距離選通C.彩色多普勒能直觀顯示血流方向和相對速度D.能量多普勒（CDE）對低速血流敏感，不受角度影響，但不能顯示方向E.高脈沖重復(fù)頻率（HPRF）可用于測量高速血流，減少混疊36.腹膜后腫瘤的超聲特征包括：A.病灶位置深，固定，不隨呼吸移動B.常使腹膜后臟器（如腎、胰腺、血管）移位C.病灶巨大，形態(tài)不規(guī)則D.前方常有腸氣遮擋，需加壓推開腸道E.容易通過呼吸運(yùn)動鑒別來源37.下列哪些情況屬于超聲引導(dǎo)下穿刺活檢的禁忌證：A.嚴(yán)重出血傾向（凝血功能嚴(yán)重異常）B.無法配合呼吸的患者（對于近膈肌病變）C.穿刺路徑無法避開大血管或重要臟器D.高血壓?。刂品€(wěn)定）E.嚴(yán)重肺氣腫38.胎兒心臟超聲篩查中，常用的基本切面包括：A.四腔心切面B.左室流出道切面C.右室流出道切面D.三血管氣管切面E.主動脈弓長軸切面39.下列關(guān)于甲狀旁腺功能亢進(jìn)的超聲描述，正確的有：A.多由甲狀旁腺腺瘤引起B(yǎng).腺瘤通常位于甲狀腺背側(cè)C.表現(xiàn)為甲狀腺背側(cè)的低回聲結(jié)節(jié)D.彩色多普勒顯示結(jié)節(jié)內(nèi)部血流豐富E.常伴有甲狀腺彌漫性病變40.超聲在肌肉骨骼系統(tǒng)中的應(yīng)用包括：A.肌腱斷裂（如肩袖撕裂）B.軟骨損傷C.肌肉血腫D.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎滑膜增生E.外周神經(jīng)病變（如神經(jīng)鞘瘤）三、共用題干單選題（每題1分，共3組，每組3題）（41-43題共用題干）患者，男，45歲。因“右上腹疼痛伴發(fā)熱3天”就診。超聲檢查顯示：膽囊增大，壁厚約5mm，呈雙層狀，膽囊內(nèi)見多個強(qiáng)回聲團(tuán)，后方伴聲影，其中一個大小約1.2cm嵌頓于膽囊頸部。肝內(nèi)外膽管無擴(kuò)張。41.該患者最可能的超聲診斷是：A.急性膽囊炎，膽囊結(jié)石B.慢性膽囊炎，膽囊結(jié)石C.膽囊癌D.膽總管結(jié)石E.膽囊腺肌癥42.關(guān)于該患者膽囊壁增厚呈“雙層狀”的病理基礎(chǔ)，正確的是：A.膽囊壁纖維化B.膽囊壁羅-阿竇（Rokitansky-Aschoffsinuses）增多C.膽囊壁黏膜層和肌層水腫、充血D.膽囊壁鈣化E.膽囊壁膽固醇沉積43.若該患者出現(xiàn)黃疸，且超聲顯示膽總管擴(kuò)張，最可能的原因是：A.膽囊結(jié)石壓迫肝總管（Mirizzi綜合征）B.合并膽總管結(jié)石C.合并胰頭癌D.合并肝炎E.膽囊穿孔（44-46題共用題干）患者，女，28歲。因“停經(jīng)50天，腹痛伴陰道流血2小時”急診就診。尿HCG陽性。超聲檢查顯示：子宮稍大，宮腔內(nèi)可見一不規(guī)則無回聲區(qū)，未見明顯胚芽及胎心搏動。左側(cè)附件區(qū)探及一混合回聲包塊，邊界欠清。陶氏腔探及深度約2.5cm的液性暗區(qū)。44.該患者最可能的診斷是：A.先兆流產(chǎn)B.難免流產(chǎn)C.輸卵管妊娠（異位妊娠）D.黃體破裂E.急性盆腔炎45.關(guān)于該病超聲表現(xiàn)，下列描述最具特征性的是：A.子宮內(nèi)膜增厚B.附件區(qū)混合回聲包塊，內(nèi)可見妊娠囊（含胚芽及胎心）C.附件區(qū)單純囊腫D.盆腔大量積液E.子宮肌層回聲不均46.若患者血流動力學(xué)不穩(wěn)定，首選的治療方案是：A.期待療法B.藥物保守治療（MTX）C.超聲引導(dǎo)下穿刺抽吸D.急診手術(shù)治療E.中藥治療（47-49題共用題干）患者，男，65歲。因“突發(fā)左側(cè)肢體無力，言語不清2小時”入院。既往有高血壓、房顫病史。經(jīng)顱多普勒（TCD）檢查顯示：右側(cè)大腦中動脈（MCA）血流速度明顯減低，頻譜形態(tài)圓鈍，搏動指數(shù)（PI）降低。47.TCD頻譜形態(tài)圓鈍、PI降低提示：A.近端血管狹窄B.遠(yuǎn)端血管狹窄C.近端血管閉塞或嚴(yán)重狹窄導(dǎo)致低灌注D.血管痙攣E.顱內(nèi)壓增高48.為進(jìn)一步明確病因，首選的影像學(xué)檢查是：A.頭顱CT平掃B.頭顱MRIC.頸動脈超聲D.經(jīng)食管超聲心動圖（TEE）E.頭顱DSA49.若頸動脈超聲發(fā)現(xiàn)右側(cè)頸內(nèi)動脈起始段有軟斑塊，管腔狹窄率70%，其治療原則不包括：A.抗血小板聚集治療B.他汀類藥物穩(wěn)定斑塊C.頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)（CEA）或支架置入術(shù)（CAS）D.單純擴(kuò)血管藥物治療E.控制血壓、血糖四、案例分析題（共4題，每題包含若干小題）50.病例分析題患者信息：男，55歲，乙肝病史20年。近期感右上腹不適，消瘦。AFP顯著升高。超聲檢查：肝臟右葉（S5段）探及一大小約4.5cm×3.8cm的低回聲團(tuán)塊，邊界欠清，形態(tài)不規(guī)則，周邊可見低回聲暈（“聲暈”）。內(nèi)部回聲不均，可見點狀強(qiáng)回聲。CDFI：團(tuán)塊內(nèi)部及周邊可見豐富的條狀血流信號，PW測得動脈血流Vmax85cm/s，RI0.75。門靜脈主干內(nèi)徑1.5cm，未見明顯癌栓。周圍淋巴結(jié)未見腫大。(1)根據(jù)上述超聲表現(xiàn)，最可能的診斷是？(2)簡述該病灶在超聲造影（CEUS）下的典型增強(qiáng)模式？(3)需與哪些肝臟局灶性病變進(jìn)行鑒別？（列舉至少2個）(4)若該患者進(jìn)行超聲引導(dǎo)下射頻消融（RFA）治療，簡述超聲在其中的主要作用。51.病例分析題患者信息：女，35歲，發(fā)現(xiàn)乳房腫塊1周。超聲檢查：左乳腺外上象限腺體層內(nèi)探及一大小約1.5cm×1.2cm的低回聲結(jié)節(jié)，縱橫比>1，邊緣呈“蟹足狀”浸潤，內(nèi)部回聲不均，可見微小鈣化點。后方回聲衰減。CDFI：內(nèi)部可見穿支性血流信號，RI0.78。同側(cè)腋窩未見明顯腫大淋巴結(jié)。(1)請對該結(jié)節(jié)進(jìn)行BI-RADS分類，并給出處理建議。(2)描述該病灶中“微小鈣化”在病理上的可能意義。(3)列舉至少兩個具有良性特征的乳腺腫塊超聲表現(xiàn)。(4)簡述超聲彈性成像在乳腺結(jié)節(jié)鑒別診斷中的基本原理。52.病例分析題患者信息：男，30歲，突發(fā)左腰腹部劇烈絞痛2小時，伴肉眼血尿。超聲檢查：左腎集合系統(tǒng)分離，前后徑1.8cm。左側(cè)輸尿管上段擴(kuò)張，內(nèi)徑0.9cm，于跨髂血管處探及一強(qiáng)回聲團(tuán)，后方伴聲影。右腎及輸尿管未見異常。膀胱充盈良好，壁光滑。(1)該患者的診斷是什么？(2)超聲檢查輸尿管結(jié)石時，若中段顯示不清，通常采取的掃查技巧有哪些？(3)除超聲外，確診輸尿管結(jié)石并評估其腎積水程度的“金標(biāo)準(zhǔn)”檢查是什么？(4)簡述腎積水程度的超聲分度標(biāo)準(zhǔn)（輕、中、重）。53.病例分析題患者信息：孕婦，26歲，孕24周，來院行胎兒系統(tǒng)超聲篩查。超聲檢查：胎兒雙頂徑6.0cm，股骨長4.2cm，胎心率145次/分，胎盤位于后壁，Gr0級。羊水最大深度4.8cm，羊水指數(shù)12.5cm。胎兒心臟四腔心切面顯示清晰，左、右心房大小基本對稱，卵圓孔瓣可見向左房開放。左室流出道切面顯示主動脈騎跨于室間隔之上，室間隔上部回聲中斷約0.6cm。右室流出道切面顯示肺動脈狹窄。(1)根據(jù)上述描述，該胎兒最可能患有的先天性心臟病是？(2)簡述法洛四聯(lián)癥（TOF）的四個病理組成部分。(3)在胎兒心臟篩查中，除上述切面外，還有哪些關(guān)鍵切面用于評估大血管連接關(guān)系？(4)若診斷為法洛四聯(lián)癥，其出生后的超聲心動圖重點觀察內(nèi)容有哪些？答案及詳細(xì)解析一、單項選擇題1.D[解析]超聲波在介質(zhì)中傳播時，頻率是由聲源決定的，不會隨傳播距離增加而降低，發(fā)生改變的是振幅（強(qiáng)度）和聲壓。波長=聲速/頻率，因聲速在特定介質(zhì)中恒定，故頻率決定波長。2.A[解析]彩色多普勒血流顯像（CDFI）通常設(shè)定為：紅色表示血流朝向探頭（正向頻移），藍(lán)色表示血流背離探頭（負(fù)向頻移）。注意：顏色是可以反轉(zhuǎn)設(shè)定的，但默認(rèn)慣例是紅迎藍(lán)離。3.E[解析]肝硬化導(dǎo)致肝結(jié)構(gòu)破壞，肝細(xì)胞結(jié)節(jié)樣再生，纖維組織增生。肝內(nèi)膽管擴(kuò)張通常由膽道梗阻（如結(jié)石、腫瘤）引起，不是肝硬化的直接表現(xiàn)。肝硬化晚期常伴有門脈高壓（D項正確）。4.B[解析]原發(fā)性肝癌（HCC）大體病理分為三型：結(jié)節(jié)型（最常見，常為單發(fā)或多發(fā)結(jié)節(jié)）、巨塊型（常由結(jié)節(jié)型融合而成）和彌漫型（最少見，易誤診為肝硬化）。5.A[解析]膽囊結(jié)石的三大典型征象：①膽囊內(nèi)強(qiáng)回聲團(tuán)；②隨體位改變移動（重力依賴性）；③后方伴聲影。6.D[解析]胰腺內(nèi)鈣化斑是慢性胰腺炎的特征性表現(xiàn)（胰管結(jié)石或?qū)嵸|(zhì)鈣化）。急性胰腺炎主要表現(xiàn)為充血、水腫、壞死（A、B、C、E項均可見）。7.B[解析]腎細(xì)胞癌中，透明細(xì)胞癌是最常見的病理類型，約占70%-80%。8.C[解析]超聲診斷腎積水的標(biāo)準(zhǔn)：輕度腎積水通常指腎盂分離前后徑1.0-1.5cm；中度1.5-3.0cm；重度>3.0cm。一般以>1.0cm作為腎積水的診斷閾值。9.E[解析]TI-RADS5類：惡性可能性極高（>95%），具有2項以上惡性征象（如微小鈣化、邊緣不規(guī)則、縱橫比>1等）或符合典型的惡性特征。4類雖可疑，但5類風(fēng)險更高且需積極處理。10.C[解析]乳腺癌常表現(xiàn)為“站立位”生長，即縱橫比（前后徑/橫徑）>1（L/T>1），這是浸潤性生長的特征。良性腫塊通常縱橫比<1。11.A[解析]子宮肌瘤是由平滑肌細(xì)胞增生形成的良性腫瘤，超聲表現(xiàn)為子宮增大、形態(tài)失常，肌層內(nèi)見邊界清晰的低回聲（有時也呈等或高回聲）結(jié)節(jié)，常有假包膜。12.B[解析]葡萄胎（水泡狀胎塊）由于滋養(yǎng)細(xì)胞增生和絨毛間質(zhì)水腫，形成大小不一的水泡，聲像圖表現(xiàn)為子宮大于孕周，宮內(nèi)見彌漫的“落雪狀”或“蜂窩狀”高回聲。13.B[解析]易損斑塊的特征包括：低回聲（脂質(zhì)核心大）、薄纖維帽、表面不規(guī)則（潰瘍）、斑塊內(nèi)新生血管形成。強(qiáng)回聲或鈣化斑塊通常較穩(wěn)定。14.B[解析]雖然彩色多普勒超聲是診斷DVT的首選影像學(xué)方法，但靜脈造影仍被視為診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。然而在臨床實際操作中，超聲是首選和最常用的無創(chuàng)檢查。此題若考察“臨床首選”是A，若考察“金標(biāo)準(zhǔn)”是B。通?？荚囌Z境下金標(biāo)準(zhǔn)指造影。15.B[解析]擴(kuò)張型心肌病特征：全心擴(kuò)大（以左室為著），室壁變薄，運(yùn)動彌漫性減弱，收縮功能下降（EF值降低）。16.A[解析]二尖瓣狹窄時，M型超聲顯示二尖瓣前葉舒張期開放運(yùn)動曲線呈“城墻樣”改變，即EF斜率降低，運(yùn)動平坦。17.C[解析]感染性心內(nèi)膜炎的病理特征是瓣膜上形成贅生物（由血小板、纖維蛋白、細(xì)菌團(tuán)組成）。超聲表現(xiàn)為瓣膜上異?；芈晥F(tuán)，活動度大，可伴瓣葉穿孔、撕裂或腱索斷裂。18.B[解析]肝細(xì)胞肝癌（HCC）典型的超聲造影表現(xiàn)是“快進(jìn)快出”：動脈期快速高增強(qiáng)（因由肝動脈供血），門脈期或延遲期快速廓清呈低增強(qiáng)（因門脈供血減少或缺失）。19.D[解析]嚴(yán)重的凝血功能障礙是PTCD的禁忌證，因為穿刺可能導(dǎo)致無法控制的出血。20.C[解析]超聲生物效應(yīng)主要與熱效應(yīng)和空化效應(yīng)有關(guān)，其程度取決于聲強(qiáng)（ISPTA）和照射時間。ALARA原則（以盡可能低的聲強(qiáng)獲得所需圖像）即基于此。21.B[解析]脾破裂分為中央型、被膜下型和真性破裂。被膜下血腫表現(xiàn)為脾實質(zhì)邊緣的梭形或新月形無回聲區(qū)，脾實質(zhì)受壓，但包膜完整。22.C[解析]房間隔缺損（ASD）、室間隔缺損（VSD）、動脈導(dǎo)管未閉（PDA）均屬于左向右分流型先天性心臟?。ㄗ笮膲毫Ω哂谟倚模?。法洛四聯(lián)癥、大動脈轉(zhuǎn)位屬于右向左分流或發(fā)紺型。23.B[解析]巧克力囊腫是子宮內(nèi)膜異位在卵巢，隨月經(jīng)周期反復(fù)出血形成。超聲表現(xiàn)為囊腫內(nèi)見密集點狀低回聲（“云霧狀”或“磨玻璃狀”回聲），這是陳舊性積血的表現(xiàn)，且隨體位移動緩慢。24.A[解析]前置胎盤的定義：胎盤部分或全部覆蓋宮頸內(nèi)口。根據(jù)覆蓋程度分為完全性、部分性及邊緣性。25.D[解析]介入超聲的核心優(yōu)勢是實時超聲引導(dǎo)，能夠動態(tài)觀察進(jìn)針路徑和針尖位置，安全性高。26.D[解析]部分容積效應(yīng)是因為超聲斷層厚度較寬，使同一深度內(nèi)相鄰結(jié)構(gòu)回聲重疊，造成圖像失真。側(cè)壁失落效應(yīng)是由于聲束入射角過大導(dǎo)致反射波無法接收，兩者產(chǎn)生機(jī)制不同。27.A[解析]Graves病（毒性彌漫性甲狀腺腫）特征：甲狀腺彌漫性腫大，回聲減低（由于淋巴細(xì)胞浸潤、濾泡增生破壞），彩色多普勒顯示血流極豐富，呈“火海征”，甲狀腺上動脈流速增高。28.B[解析]二尖瓣口血流頻譜E峰（舒張早期快速充盈）與A峰（舒張晚期心房收縮）的比值（E/A）是評價左室舒張功能最簡便、最常用的指標(biāo)。舒張松弛受損時E<A；限制性充盈時E>A。29.A[解析]睪丸扭轉(zhuǎn)會導(dǎo)致精索扭轉(zhuǎn)，阻斷睪丸血供。超聲表現(xiàn)為睪丸腫大，回聲減低（水腫），最關(guān)鍵的是患側(cè)睪丸內(nèi)部血流信號消失或較對側(cè)明顯減少。30.A[解析]視網(wǎng)膜脫離在玻璃體無回聲區(qū)內(nèi)可見條帶狀強(qiáng)回聲膜，一端連于視盤（球壁），另一端游離。運(yùn)動試驗陽性，后運(yùn)動陽性。脈絡(luò)膜脫離則呈雙球狀隆起，運(yùn)動遲緩。二、多項選擇題31.ABCDE[解析]肝血管瘤是常見的良性腫瘤。A、B、C均為其典型聲像圖特征。D項“加壓變形”是由于血管瘤質(zhì)地較軟，富有彈性，探頭加壓時可觀察到其形態(tài)改變，這也是鑒別點之一。E項是因為血管瘤血流速度極低，常規(guī)CDFI常難以顯示。32.ABCDE[解析]急性闌尾炎的超聲表現(xiàn)包括闌尾腫大（外徑>6mm）、壁增厚呈“靶環(huán)征”、腔內(nèi)糞石、周圍膿腫及網(wǎng)膜包裹，以及臨床上的壓痛。所有選項均正確。33.ABCE[解析]BI-RADS3類：良性可能性大，惡性風(fēng)險<2%。建議短期隨訪（3-6個月），2-3次隨訪穩(wěn)定后降為2類。不需要立即活檢。纖維腺瘤是典型的3類病變。34.ABCDE[解析]中孕期（18-24周）是胎兒結(jié)構(gòu)畸形篩查的最佳時期（大排畸）。所有選項均為系統(tǒng)篩查必須觀察的結(jié)構(gòu)內(nèi)容。35.BCDE[解析]A項錯誤：脈沖多普勒（PW）是有距離選通能力的，但其缺點是受尼奎斯特極限限制，測高速血流時易產(chǎn)生混疊。連續(xù)多普勒（CW）無距離選通，但可測高速血流。能量多普勒（CDE）確實不受角度影響，且對低速血流敏感，但不能顯示血流方向和速度。HPRF是PW的一種改進(jìn)模式。36.ABCD[解析]腹膜后腫瘤位置深、固定（A、E錯），常推擠周圍臟器（B），形態(tài)不規(guī)則（C），且前方常有腸道氣體干擾（D）。E項錯誤，呼吸運(yùn)動通常無法移動腹膜后腫瘤，這也是鑒別腹膜后與腹腔內(nèi)腫瘤的重要依據(jù)。37.ABCE[解析]穿刺禁忌證包括：嚴(yán)重出血傾向（A）、無法配合呼吸（B）、穿刺路徑無法避開大血管（C）、嚴(yán)重感染、肺氣腫導(dǎo)致無法顯示病灶（E）。高血壓若控制穩(wěn)定不是絕對禁忌。38.ABCDE[解析]胎兒心臟篩查的規(guī)范切面包括四腔心、左右流出道、三血管氣管、主動脈弓及動脈導(dǎo)管弓切面。所有選項均正確。39.ABCD[解析]甲旁亢多由腺瘤（A）引起，腺瘤位于甲狀腺背側(cè)（B），呈低回聲（C），血供豐富（D）。E項不是甲旁亢的必然表現(xiàn)，雖然部分甲旁亢患者可伴有甲狀旁腺增生，但“常伴有甲狀腺彌漫性病變”主要指橋本氏甲炎等，非甲旁亢典型特征。40.ABCDE[解析]超聲在肌骨系統(tǒng)應(yīng)用廣泛，包括肌腱、軟骨、肌肉、神經(jīng)、關(guān)節(jié)滑膜等病變的檢查。所有選項均正確。三、共用題干單選題41.A[解析]患者有典型癥狀（右上腹痛、發(fā)熱），超聲示膽囊大、壁厚（水腫）、結(jié)石嵌頓。這是急性膽囊炎的典型表現(xiàn)。42.C[解析]急性炎癥時，膽囊壁充血、水腫、炎性細(xì)胞浸潤，導(dǎo)致黏膜層和肌層分離，聲像圖上呈現(xiàn)“雙層”或“雙邊”征。43.B[解析]雖然Mirizzi綜合征（A）可能引起黃疸，但臨床更常見的是膽囊結(jié)石脫落進(jìn)入膽總管造成繼發(fā)性膽總管結(jié)石（B）?；颊叱曪@示膽總管擴(kuò)張，支持梗阻存在。44.C[解析]停經(jīng)、腹痛、陰道流血是異位妊娠三聯(lián)征。超聲示宮內(nèi)無胚胎，附件區(qū)包塊，盆腔積液（積血），高度提示異位妊娠。45.B[解析]異位妊娠的特征性表現(xiàn)是附件區(qū)發(fā)現(xiàn)含有胚芽及胎心搏動的異位妊娠囊（“甜甜圈”征）。雖然此病例未描述胎心，但這是最具特異性的征象。D項僅為間接征象。46.D[解析]患者出現(xiàn)血流動力學(xué)不穩(wěn)定（內(nèi)出血休克征兆），必須立即急診手術(shù)止血，不可行保守治療或穿刺。47.C[解析]TCD顯示血流速度低、頻譜圓鈍、PI降低，通常提示遠(yuǎn)端血管阻力降低或近端供血障礙。結(jié)合房顫病史（可能栓塞），考慮近端（如大腦中動脈主干或頸內(nèi)動脈）嚴(yán)重狹窄或閉塞導(dǎo)致低灌注。48.D[解析]老年患者，突發(fā)腦梗，有房顫史，首先考慮心源性栓塞。經(jīng)食管超聲（TEE）是檢測左心耳血栓（房顫血栓主要來源）的最佳方法。49.D[解析]頸動脈狹窄>70%且有癥狀，屬于重度狹窄，除藥物保守治療（A、B、E）外，應(yīng)考慮血運(yùn)重建治療（CEA或CAS）。單純擴(kuò)血管藥物不是主要治療手段。四、案例分析題50.答案與解析：(1)診斷：原發(fā)性肝癌（肝細(xì)胞癌）。(2)超聲造影模式：典型表現(xiàn)為“快進(jìn)快出”。動脈期（通常在10-20秒內(nèi)）病灶呈整體或環(huán)狀高增強(qiáng)（早于周圍肝實質(zhì)）；門脈期（30秒后）及延遲期（>120秒）病灶增強(qiáng)迅速消退，呈低增強(qiáng)（低于周圍肝實質(zhì)）。(3)鑒別診斷：肝血管瘤：通常表現(xiàn)為周邊結(jié)節(jié)狀向心性填充，延遲期