臨床腹腔內(nèi)壓力經(jīng)膀胱間接測量技術(shù)解讀及實踐經(jīng)驗共享

《腹腔內(nèi)壓力經(jīng)膀胱間接測量技術(shù)》解讀與實踐經(jīng)驗分享01

引

言02標(biāo)準(zhǔn)適用范圍與基本要求03三種測量方法的解讀與選擇建議04測量時機(jī)的分層管理(基于IAP值)05操作要點詳解與經(jīng)驗分享06總結(jié)與展望

目

錄……………………………………………………01引

言腹壓測量技術(shù)解讀腹腔內(nèi)壓力(IAP)

是危重癥患者重要的生理參數(shù)，與腹腔間隔室綜合征、器官功能衰竭等密切相關(guān)。2026年1月1日，中華護(hù)理學(xué)會發(fā)布的《腹腔內(nèi)壓力經(jīng)膀胱間接測量技術(shù)》(T/CNAS52—2025)團(tuán)

體

標(biāo)準(zhǔn)開始正式施行，為臨床護(hù)士提供了標(biāo)準(zhǔn)化的操

作依據(jù)。本文將從標(biāo)準(zhǔn)核心內(nèi)容出發(fā)，結(jié)合實際工

作經(jīng)驗，對該技術(shù)進(jìn)行系統(tǒng)解讀與實踐分享。引

言腹

腔

內(nèi)

壓

力intra-abdominal

pressure是指腹腔密閉腔隙內(nèi)穩(wěn)定狀態(tài)的壓力，主要由腹腔內(nèi)臟器靜水壓產(chǎn)生，簡稱腹內(nèi)壓(IAP)。02標(biāo)準(zhǔn)適用范圍與基本要求涵蓋測量基本要求、方法、時機(jī)與操作要點適用于各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的注冊護(hù)士適用范圍①遵醫(yī)囑執(zhí)行：

IAP

測量應(yīng)在醫(yī)囑指導(dǎo)下進(jìn)行，避免隨意操作。②手衛(wèi)生與無菌原則：嚴(yán)格執(zhí)行WS/T313醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范。③患者狀態(tài)控制：應(yīng)在患者平靜、仰臥位時測量，松解腹帶。④避免患者煩躁、抽搐、咳嗽、排便等時進(jìn)行測量，以免受到干擾。⑤暫停相關(guān)操作：測量前暫停膀胱沖洗、負(fù)壓引流、胸腔或腹腔沖洗⑥排空膀胱：電子法與水柱法前必須排空膀胱，避免假性升高。臨床中常見因患者煩躁或體位不當(dāng)導(dǎo)致IAP

偏高，建議測量前進(jìn)行鎮(zhèn)靜評估或體位調(diào)整，必要時記錄患者狀態(tài)。基本要求實踐經(jīng)驗：……………………………03三種測量方法的解讀與選擇建議優(yōu)點：精準(zhǔn)、可連續(xù)監(jiān)測。注意事項：需校零、排氣泡、保持管路通暢。①電子法

(首選)加壓袋，沖洗液、壓力傳感器連接符合要求的三腔或雙腔氣囊導(dǎo)尿管，將導(dǎo)管開口處的壓力信號經(jīng)壓力傳感器轉(zhuǎn)換成電信號，在監(jiān)護(hù)儀上顯示腹內(nèi)壓波形和數(shù)值的方法。通過壓力傳感器與監(jiān)護(hù)儀連接，實時顯示波形與數(shù)值。三種測量方法的解讀與選擇建議利用尿液自然充盈與排泄監(jiān)測壓力。優(yōu)點：無需灌注，適合長期監(jiān)測。特殊情況：少尿、無尿患者需灌注50mL生理鹽水。②尿動力監(jiān)控儀法

(持續(xù)監(jiān)測推薦)壓力傳感器嵌入導(dǎo)管連接符合要求的三腔或雙腔氣囊導(dǎo)尿管，保持測壓管路的密閉性，經(jīng)尿液自然充盈和排泄產(chǎn)生的壓力，在儀器上顯示腹內(nèi)壓的波形、數(shù)值及壓力等級的方法。三種測量方法的解讀與選擇建議適用于無電子設(shè)備條件。缺點：易受操作者經(jīng)驗影響，誤差大。前兩種方法無法實現(xiàn)時水柱法是可行替代方案。③水柱法

(備用)輸液裝置直接連接三腔或雙腔氣囊導(dǎo)尿管，或通過三通將輸液裝置、測壓管與三腔或雙腔

氣囊導(dǎo)尿管相連，開放大氣壓使輸液管或測壓管液面下降，待水柱液面穩(wěn)定后，用標(biāo)尺測三種測量方法的解讀與選擇建議量零點與液面間垂直距離顯示腹內(nèi)壓數(shù)值的方法。04測量時機(jī)的分層管理(基于IAP值)臨床建議常規(guī)監(jiān)測加強關(guān)注高度警惕腹腔間隔室綜合征積極干預(yù)測量頻率每8小時每4小時每2小時每小時或持續(xù)監(jiān)測IAP范圍<12

mmHg12~20

mmHg≥20

mmHg新發(fā)器官衰竭時測量時機(jī)的分層管理(基于IAP值)01020304…日

期時

間體

位患

者

狀

態(tài)有

無

機(jī)

械

通

氣測

量

方

法灌注量(ml)IAP值(mmHg)呼氣

末是

否讀

取零點位置是

否

暫

停

沖

洗操

作

者備

注腋中線骼崎水平腋中線骼崎水平腋中線骼崎水平實踐經(jīng)驗：建議建立IAP

監(jiān)測記錄單，動態(tài)觀察趨勢變化，而非單次數(shù)值。日

期時間IAP值(mmHg)測量方法是否新發(fā)器官

功能障礙干預(yù)措施備注測量時機(jī)的分層管理(基于IAP值):填寫說明：1

.

根據(jù)IAP值調(diào)整監(jiān)測頻率：<12mHg每8h;1220

mHg每4h;≥20mHg每2h;

新發(fā)器官衰竭每小時或持續(xù)監(jiān)測；2.建議繪制折線圖直觀展示趨勢變化。填寫說明：1.測量前確認(rèn)患者平靜、排空膀胱、暫停相關(guān)沖洗；2.機(jī)械通氣患者注明有無自主呼吸；3.灌注量需從總尿量中扣除。IAP監(jiān)測記錄單(每次測量填寫)IAP數(shù)值趨勢變化表(縱向記錄同一患者)05操作要點詳解與經(jīng)驗分享02測壓管應(yīng)直接連接導(dǎo)尿管，避免延長管路。01首選三腔氣囊導(dǎo)尿管，其次

為雙腔

。測量通路選擇校零工具：使用水平尺確保傳感器或標(biāo)尺與零點水平體表零點標(biāo)志與測量前校零零點標(biāo)志：腋中線髂嵴水平更換設(shè)備或重新連接后必須再次校零實踐經(jīng)驗：低溫灌注易引起膀胱痙攣，影響測量準(zhǔn)確性。建議使用恒溫箱預(yù)熱生理鹽水。成人灌注量：≤25

mL尿動力監(jiān)控儀法：一般不需灌注，少尿或無尿時灌注50mL液

體

：37~40℃

0.9%氯化鈉注射液兒

童

：1

mL/kg,最小3

mL,最大25

mL灌注液與灌注量單

位

：統(tǒng)一為mmHg(1cmH?O=0.7355mmHg)讀取呼氣末IAP值記錄灌注量：從總尿量中扣除數(shù)值讀取與記錄尿動力監(jiān)控儀法：尿液充盈后讀取電子法/水柱法：灌注后60秒讀取0104020503實踐經(jīng)驗：建議在護(hù)理記錄中同時記錄患者體位、呼吸狀態(tài)、灌注量，便于回溯分析。無自主呼吸：可調(diào)整呼氣末正壓為零。測量機(jī)械通氣患者時，根據(jù)有無自主

呼吸再讀取數(shù)值：數(shù)值讀取與記錄有自主呼吸：可先斷開呼吸機(jī)；06實踐經(jīng)驗：建議建立“IAP

管路更換登記本”,明確更換時間與責(zé)任人，

降低導(dǎo)管相關(guān)感染風(fēng)險。更換日期更換時間更換部件責(zé)任人復(fù)核人測量時：用生理鹽水沖洗管路測量后：關(guān)閉注入腔，恢復(fù)引流尿動力監(jiān)控儀法：每7天更換傳感器套裝遵循WS/T509重癥監(jiān)護(hù)病房醫(yī)

院感染預(yù)防與控制規(guī)范電子法：每日沖洗，每96小時更換傳感器套裝管路維護(hù)與感染防控說明：電子法每96小時更換，尿動力監(jiān)控儀法每7戻更換完IAP管路更換登記本06總結(jié)與展望…iIAP測量規(guī)范及展望T/CNAS