中藥煎煮規(guī)范考試試卷（附答案）

中藥煎煮規(guī)范考試試卷（附答案）一、單項(xiàng)選擇題（本大題共20小題，每小題1分，共20分。在每小題列出的四個(gè)備選項(xiàng)中只有一個(gè)是符合題目要求的，請將其代碼填在括號內(nèi)。）1.煎藥器具的材質(zhì)選擇對中藥療效有直接影響，下列哪種材質(zhì)最適宜作為煎藥容器？（）A.鐵鍋B.鋁鍋C.砂鍋D.銅鍋2.中藥煎煮前，為了有效提取有效成分，通常需要進(jìn)行浸泡。一般情況下，中藥飲片浸泡的時(shí)間應(yīng)控制在（）。A.5-10分鐘B.15-30分鐘C.30-60分鐘D.2小時(shí)以上3.根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥煎藥室管理規(guī)范》，一般藥物的頭煎煎煮時(shí)間，煮沸后應(yīng)計(jì)算為（）。A.5-10分鐘B.15-20分鐘C.20-30分鐘D.40-60分鐘4.解表藥、清熱藥等氣味芳香、含揮發(fā)油成分較多的藥物，為了防止有效成分揮發(fā)，煎煮時(shí)間應(yīng)當(dāng)（）。A.延長B.縮短C.與一般藥相同D.先長后短5.滋補(bǔ)藥、質(zhì)地堅(jiān)實(shí)的藥物，如熟地黃、黃芪等，為了充分提取有效成分，煎煮時(shí)間通常需要（）。A.5-10分鐘B.15-20分鐘C.20-30分鐘D.40-60分鐘6.中藥煎煮時(shí)的加水量是一個(gè)關(guān)鍵參數(shù)。對于一般藥物，第一煎的加水量通常應(yīng)超過藥面（）。A.1-2厘米B.2-3厘米C.4-5厘米D.10厘米以上7.某些藥物因其特殊性質(zhì)，不宜與其他藥物同煎。下列哪類藥物應(yīng)當(dāng)“先煎”？（）A.薄荷、砂仁B.附子、烏頭C.阿膠、飴糖D.蒲黃、海金沙8.下列哪類藥物因其含揮發(fā)性成分，久煎有效成分易散失，故應(yīng)當(dāng)“后下”？（）A.龜甲、鱉甲B.芒硝C.鉤藤、大黃D.人參、西洋參9.膠類藥材，如阿膠、鹿角膠等，容易粘鍋或與其他藥物粘結(jié)，且需要烊化，其特殊的煎煮方法是（）。A.先煎B.后下C.烊化D.沖服10.質(zhì)地輕浮的細(xì)粉狀藥物或易導(dǎo)致藥液渾濁的藥物，如蒲黃、海金沙，應(yīng)當(dāng)（）。A.包煎B.另煎C.烊化D.沖服11.對于貴重藥材，為了減少其他藥物吸附其有效成分，通常采用（）。A.先煎B.后下C.另煎D.烊化12.煎藥時(shí)的火候控制極為重要。一般藥物在未煮沸前應(yīng)使用（）。A.文火B(yǎng).武火C.微火D.先文后武13.毒性中藥飲片在煎煮時(shí)，必須嚴(yán)格按照規(guī)定操作。下列關(guān)于毒性中藥飲片煎煮的說法，錯(cuò)誤的是（）。A.必須由經(jīng)驗(yàn)豐富的藥師負(fù)責(zé)B.煎煮時(shí)間可以隨意縮短C.通常需要先煎D.煎煮剩余量應(yīng)嚴(yán)格控制14.中藥煎煮后，應(yīng)當(dāng)立即濾取藥液。每劑藥一般煎煮（）次。A.1次B.2次C.3次D.4次15.湯劑煎好后，應(yīng)將兩次或三次煎煮所得的藥液（）。A.分開服用B.混合均勻后服用C.只服頭煎D.只服二煎16.下列關(guān)于煎藥室環(huán)境要求的說法中，不正確的是（）。A.應(yīng)當(dāng)寬敞、明亮、地面平整B.應(yīng)當(dāng)配備必要的通風(fēng)、防塵、防鼠設(shè)施C.可以在煎藥室內(nèi)進(jìn)行飲食活動D.室內(nèi)應(yīng)當(dāng)保持清潔衛(wèi)生17.煎藥用水應(yīng)當(dāng)使用符合國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的飲用水。目前煎藥最常用的水質(zhì)是（）。A.自來水B.純凈水C.礦泉水D.井水18.某些藥物如旋覆花、辛夷等，由于帶有大量絨毛，煎煮時(shí)絨毛不易濾除，混入藥液后刺激咽喉，引起咳嗽，因此必須（）。A.先煎B.包煎C.后下D.烊化19.對于礦物類、貝殼類藥物，如生石膏、牡蠣，因其質(zhì)地堅(jiān)硬，有效成分不易析出，通常需要（）。A.后下B.包煎C.先煎D.沖服20.湯劑服用時(shí)，一般宜在（）服用。A.飯前立即B.飯后立即C.飯前30-60分鐘D.睡前二、多項(xiàng)選擇題（本大題共15小題，每小題2分，共30分。在每小題列出的五個(gè)備選項(xiàng)中至少有兩個(gè)是符合題目要求的，請將其代碼填在括號內(nèi)。多選、少選、錯(cuò)選均不得分。）1.下列哪些材質(zhì)的容器嚴(yán)禁用于中藥煎煮？（）A.鐵鍋B.鋁鍋C.不銹鋼鍋D.銅鍋E.陶瓷鍋（砂鍋）2.中藥煎煮前進(jìn)行冷水浸泡的主要目的包括（）。A.洗去藥材表面的灰塵B.使藥材濕潤變軟C.使細(xì)胞膨脹D.有利于有效成分的溶解和析出E.縮短煎煮時(shí)間3.下列哪些藥物或類別通常需要“先煎”？（）A.烏頭、附子（毒性藥物）B.生石膏、龍骨（礦物貝殼類）C.薄荷、藿香（芳香類）D.麻黃、桂枝（解表類）E.石決明、珍珠母4.下列哪些藥物通常需要“后下”？（）A.大黃（用于瀉下時(shí)）B.砂仁、豆蔻C.鉤藤D.杏仁、桃仁E.牡丹皮5.下列哪些藥物或類別需要“包煎”？（）A.蒲黃、五靈脂（細(xì)粉類）B.旋覆花、辛夷（有絨毛類）C.車前子、葶藶子（種子類，易粘鍋浮起）D.熟地黃、阿膠E.三七粉6.下列哪些藥物需要“烊化”？（）A.阿膠B.鹿角膠C.龜板膠D.飴糖E.芒硝7.下列哪些藥物需要“沖服”？（）A.三七粉B.琥珀粉C.沉香粉D.雷丸E.芒硝（某些情況）8.關(guān)于中藥煎煮的火候，下列說法正確的有（）。A.未煮沸前用武火（大火）B.煮沸后用文火（小火）C.解表藥全程用文火D.滋補(bǔ)藥全程用武火E.煎煮過程中應(yīng)嚴(yán)格掌握火候，防止糊藥或溢出9.下列關(guān)于煎藥加水量計(jì)算的說法，正確的有（）。A.一般根據(jù)藥材的吸水性、煎煮時(shí)間、所需藥量計(jì)算B.第一煎加水應(yīng)多于第二煎C.吸水性強(qiáng)的藥物（如茯苓）應(yīng)多加水D.煎煮時(shí)間長的藥物應(yīng)多加水E.可以簡單地加水至沒過藥材即可，無需精確10.煎藥過程中，如果發(fā)現(xiàn)藥液煎干（但未焦糊），正確的處理措施是（）。A.加水繼續(xù)煎煮B.棄去，重新煎煮C.藥液可能有效成分破壞，不宜服用D.可以服用，但需減量E.請示藥師或醫(yī)師后處理11.煎藥過程中，如果發(fā)現(xiàn)藥物煎焦（糊化），正確的處理措施是（）。A.加水重煮B.倒掉，不可服用C.焦糊藥物可能產(chǎn)生毒性，嚴(yán)禁服用D.挑出未糊的部分繼續(xù)煮E.混合其他藥液稀釋12.下列關(guān)于湯劑服用時(shí)間的說法，正確的有（）。A.滋補(bǔ)藥宜飯前服B.對胃腸道有刺激的藥物宜飯后服C.驅(qū)蟲藥、安神藥宜睡前服D.急性病即刻服用E.解表藥一般飯后服13.下列關(guān)于湯劑服用溫度的說法，正確的有（）。A.一般藥物宜溫服B.寒證用熱藥宜熱服C.熱證用寒藥宜冷服D.真寒假熱證宜熱服（反熱服）E.所有中藥都必須冷服14.中藥煎煮室的衛(wèi)生管理要求包括（）。A.煎藥容器使用后應(yīng)及時(shí)清洗B.煎藥人員必須持有健康證C.煎藥室內(nèi)應(yīng)當(dāng)定期消毒D.廢棄藥渣應(yīng)當(dāng)妥善處理E.煎藥人員可以留長指甲、佩戴戒指操作15.影響中藥煎煮質(zhì)量的主要因素包括（）。A.煎藥器具B.浸泡時(shí)間與水溫C.煎煮火候與時(shí)間D.加水量E.特殊煎煮方法的執(zhí)行三、填空題（本大題共20空，每空1分，共20分。請?jiān)诿啃☆}的空格中填上正確答案。）1.中藥煎煮最理想的器具是________，其化學(xué)性質(zhì)穩(wěn)定，傳熱均勻，保溫性強(qiáng)。2.煎藥用水量，一般第一煎加水至超過藥面________厘米，第二煎超過藥面________厘米。3.中藥煎煮前浸泡，一般花、草、葉等質(zhì)地疏松的藥物，浸泡時(shí)間為________分鐘；根、莖、果實(shí)等質(zhì)地堅(jiān)實(shí)的藥物，浸泡時(shí)間為________分鐘。4.中藥煎煮的火候原則是“________火煮沸，________火慢煎”。5.一般藥物的頭煎時(shí)間，在煮沸后應(yīng)計(jì)算為________分鐘，二煎時(shí)間為________分鐘。6.解表類藥物（如麻黃、桂枝）因其氣味芳香，煮沸后煎煮時(shí)間一般為________分鐘。7.滋補(bǔ)類藥物（如人參、熟地）因其質(zhì)地堅(jiān)實(shí)，煮沸后煎煮時(shí)間一般為________分鐘。8.氣味芳香、含揮發(fā)油多的藥物（如薄荷、砂仁）應(yīng)________；質(zhì)地堅(jiān)硬的礦物貝殼類藥物（如生石膏、牡蠣）應(yīng)________。9.膠類藥物（如阿膠）應(yīng)當(dāng)________；液體類藥物（如竹瀝水）應(yīng)當(dāng)________。10.貴重藥物（如人參、西洋參）為了盡量保存其有效成分，應(yīng)________。11.附子、烏頭等有毒藥物，必須先煎________小時(shí)以上，以降低毒性。12.藥物“包煎”常用的材料是________。13.每劑藥通常煎煮________次，所得藥液應(yīng)________后分次服用。14.兒童的服藥量一般為成人量的________；嬰兒通常為成人量的________。15.湯劑一般每日服用________次，病情急重者可________。16.煎藥室應(yīng)當(dāng)定期對煎藥設(shè)備進(jìn)行清潔和維護(hù)，并做好________。四、判斷題（本大題共10小題，每小題1分，共10分。判斷下列各題的正誤，正確的打“√”，錯(cuò)誤的打“×”。）1.為了省事，可以將所有藥物（包括先煎、后下、包煎的藥物）一起投入煎藥容器中煎煮。（）2.煎藥用水可以使用自來水、井水或純凈水，只要水質(zhì)符合飲用標(biāo)準(zhǔn)即可。（）3.煎藥時(shí)，為了防止水分蒸發(fā)過快，可以在煎藥過程中隨時(shí)添加熱水。（）4.煎藥過程中，如果發(fā)現(xiàn)藥液溢出，可以立即打開蓋子，或者將火調(diào)小。（）5.凡是貴重中藥，都必須研成粉末沖服，不能煎煮。（）6.中藥煎煮后，榨渣取藥是為了充分利用藥材，提高療效。（）7.發(fā)霉、變質(zhì)的中藥飲片，經(jīng)過清洗和高溫煎煮后可以使用。（）8.煎藥室的溫度和濕度對煎藥質(zhì)量沒有影響，不需要控制。（）9.“烊化”是指將膠類藥物放入熱藥液中攪拌使其溶解。（）10.服用中藥湯劑時(shí)，可以加糖調(diào)味，且糖的種類（白糖、紅糖、冰糖）不影響藥效。（）五、簡答題（本大題共5小題，每小題6分，共30分。）1.請簡述中藥煎煮前使用冷水浸泡藥材的科學(xué)原理及其注意事項(xiàng)。2.請列舉至少五種中藥特殊煎煮方法，并各舉一例藥物說明。3.簡述“先煎”藥物的主要類型及其煎煮要求。4.簡述“后下”藥物的主要類型及其煎煮要求。5.煎藥過程中如果發(fā)生“糊藥”（藥物燒焦），應(yīng)如何處理？為什么？六、綜合應(yīng)用題（本大題共2小題，每小題20分，共40分。）1.某患者處方如下：生石膏30g（先煎），麻黃9g，杏仁10g，甘草6g，阿胺10g（烊化），薄荷6g（后下）。請根據(jù)中藥煎煮規(guī)范，詳細(xì)描述該處方的煎煮流程（包括器具、水量、浸泡、特殊藥物處理、火候、時(shí)間、濾液合并及服用方法）。2.某醫(yī)療機(jī)構(gòu)煎藥室收到一劑中藥處方，藥材總重量為200g。其中包含一般根莖類藥材150g，質(zhì)地疏松的花葉類藥材50g。已知一般藥材的吸水系數(shù)為1.5ml/g（即每克藥材吸水1.5ml），煎煮過程中每小時(shí)的蒸發(fā)量約為200ml/h。要求頭煎得藥液150ml，二煎得藥液100ml。頭煎計(jì)劃煎煮30分鐘，二煎計(jì)劃煎煮40分鐘。請運(yùn)用公式計(jì)算：（1）頭煎的加水量。（2）二煎的加水量。（注：加水量計(jì)算公式參考：V=Q×K+R+E×T，其中V為加水量，參考答案及詳細(xì)解析一、單項(xiàng)選擇題1.C解析：砂鍋化學(xué)性質(zhì)穩(wěn)定，不易與中藥成分發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，且傳熱均勻，保溫性好，是首選煎藥器具。鐵、鋁、銅鍋易與藥材中的鞣質(zhì)、有機(jī)酸等發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，降低藥效甚至產(chǎn)生毒副作用。2.C解析：浸泡時(shí)間一般以30-60分鐘為宜。時(shí)間過短，藥材未充分潤濕，有效成分不易析出；時(shí)間過長，部分有效成分可能酶解或水解。3.C解析：一般藥物的頭煎時(shí)間，在煮沸后計(jì)算為20-30分鐘。這是保證一般藥物有效成分充分煎出的標(biāo)準(zhǔn)時(shí)間。4.B解析：解表藥、清熱藥多含揮發(fā)油，久煎易揮發(fā)散失，故應(yīng)縮短煎煮時(shí)間，一般在沸后5-10分鐘或10-15分鐘即可。5.D解析：滋補(bǔ)藥多含糖類、蛋白質(zhì)等大分子物質(zhì)，且質(zhì)地堅(jiān)實(shí)，有效成分溶出慢，需久煎，一般沸后40-60分鐘。6.B解析：傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)及規(guī)范要求，第一煎加水超過藥面2-3厘米，第二煎超過藥面1-2厘米（或略少于第一煎）。7.B解析：附子、烏頭為毒性藥物，需先煎久煎以水解毒性成分（如烏頭堿水解為烏頭次堿等），降低毒性。8.C解析：鉤藤（含鉤藤堿，久煎失效）、大黃（含蒽醌類，久煎瀉下力減弱）等需后下。薄荷、砂仁亦屬此類。9.C解析：膠類易粘鍋且需溶化，故采用烊化法，即用熱藥液溶化或單獨(dú)加水溶化后兌入。10.A解析：細(xì)粉狀藥物（蒲黃、海金沙）易懸浮混濁，刺激咽喉，故用紗布包煎。11.C解析：人參、西洋參等貴重藥，為避免被其他藥渣吸附導(dǎo)致浪費(fèi)，通常單獨(dú)煎煮（另煎），取汁兌服。12.B解析：煎藥未煮沸前應(yīng)使用武火（大火），使水溫迅速升高至沸騰，縮短達(dá)到沸點(diǎn)的時(shí)間。13.B解析：毒性中藥飲片必須嚴(yán)格按醫(yī)囑和規(guī)范操作，通常需要先煎且煎煮時(shí)間較長，絕不能隨意縮短，否則毒性不減。14.B解析：為了充分利用藥材，提取有效成分，每劑藥一般煎煮2次。部分滋補(bǔ)藥或質(zhì)地堅(jiān)硬者可煎3次。15.B解析：將各次煎煮所得藥液混合均勻，能使藥液中有效成分濃度分布均勻，保證每次服用量的藥效穩(wěn)定。16.C解析：煎藥室是醫(yī)療操作場所，嚴(yán)禁在室內(nèi)進(jìn)行飲食、吸煙等非醫(yī)療活動，以防污染藥品。17.A解析：目前醫(yī)療機(jī)構(gòu)煎藥最常用的是符合飲用標(biāo)準(zhǔn)的自來水。純凈水亦可，但成本較高。18.B解析：帶絨毛藥物（旋覆花、辛夷）需包煎，防止絨毛混入藥液引起嗆咳。19.C解析：礦物、貝殼類藥物質(zhì)地堅(jiān)硬，有效成分不易溶出，需先煎、久煎（通常20-30分鐘）。20.C解析：一般湯劑宜在飯前30-60分鐘服用，有利于藥物吸收及對胃黏膜的保護(hù)（滋補(bǔ)藥）或直接作用于胃腸。二、多項(xiàng)選擇題1.ABD解析：鐵、鋁、銅鍋化學(xué)性質(zhì)不穩(wěn)定，易與藥物發(fā)生反應(yīng)。不銹鋼鍋（C）一般可以使用，但導(dǎo)熱性不如砂鍋。陶瓷砂鍋（E）最佳。2.BCDE解析：浸泡主要目的是使植物細(xì)胞膨脹、濕潤，細(xì)胞間隙增大，加速有效成分溶解擴(kuò)散，從而提高煎出率并縮短煎煮時(shí)間。洗去灰塵不是主要目的（且不宜水洗過度）。3.ABE解析：先煎包括：1.毒性藥（A）；2.礦物貝殼類（B,E）；3.部分質(zhì)地堅(jiān)實(shí)藥物。解表藥（D）宜后下或一般煎。4.ABCE解析：后下包括：1.氣味芳香類（B）；2.久煎失效類（C，如鉤藤）；3.瀉下藥（A，如大黃，取其攻下之功）；4.部分清熱解毒藥（E，如牡丹皮）。杏仁、桃仁（D）一般不需后下。5.ABCE解析：包煎包括：1.細(xì)粉類（A）；2.有絨毛類（B）；3.易浮于水面或沉底糊化類（C，如車前子）。三七粉（E）通常沖服。6.ABCD解析：膠類（A,B,C）及糖類（D）需烊化。芒硝（E）一般溶化或沖服。7.ABCD解析：貴重細(xì)粉藥（A,B,C,D）通常沖服，保留有效成分。雷丸含蛋白酶，久煎失效，宜沖服。8.ABE解析：標(biāo)準(zhǔn)火候是先武后文。解表藥、滋補(bǔ)藥只是在煮沸后的時(shí)間長短不同，并非全程只用一種火候。9.ABCD解析：加水量需綜合考慮吸水性、煎煮時(shí)間、藥量。不能簡單估算，需精確控制以保證藥液濃度。10.CE解析：煎干（未糊）可能導(dǎo)致有效成分破壞或改變，不宜直接加水續(xù)服。應(yīng)咨詢藥師或醫(yī)師，通常建議重新煎煮。若勉強(qiáng)服用，需謹(jǐn)慎。11.BC解析：煎焦（糊）后，藥物成分已發(fā)生化學(xué)變化，可能產(chǎn)生毒性，嚴(yán)禁服用，必須倒掉。12.ABCD解析：解表藥一般宜飯后服用，以免影響消化吸收，但若病情需要也可靈活掌握，故E不完全準(zhǔn)確。A、B、C、D均為常規(guī)服用時(shí)間原則。13.ABCD解析：服用溫度有溫服、熱服、冷服之分，視病情性質(zhì)而定，并非所有藥都冷服。真寒假熱證用熱藥（熱服），屬于“反佐”之意。14.ABCD解析：煎藥人員應(yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生，不得留長指甲、佩戴戒指（E），以免污染藥品。15.ABCDE解析：所有列出的因素均直接影響中藥湯劑的質(zhì)量和療效。三、填空題1.砂鍋（或陶瓷鍋）2.2-3；1-23.20-30；30-604.武；文5.20-30；20-30（或二煎略長）6.5-10（或10-15）7.40-608.后下；先煎9.烊化；沖服（或兌服）10.另煎11.112.紗布袋（或密布袋）13.2；混合均勻14.1/2；1/3-1/415.2；頓服（或每隔4小時(shí)服一次）16.記錄四、判斷題1.×解析：必須嚴(yán)格按照醫(yī)囑要求的特殊煎煮方法（先煎、后下、包煎等）分次操作，不可一鍋煮。2.√解析：符合飲用標(biāo)準(zhǔn)的水均可。3.×解析：煎藥過程中一般不宜加水，若必須加水，應(yīng)加沸水，以免驟冷影響有效成分析出或破壞藥物結(jié)構(gòu)。4.√解析：溢出時(shí)可調(diào)小火候或開蓋，但需注意防塵。5.×解析：貴重藥如人參、西洋參等通常另煎，并非全部研粉。如羚羊角鎊片宜先煎。6.√解析：壓榨藥渣可以殘存于藥渣中的藥液擠出，提高藥材利用率。7.×解析：發(fā)霉變質(zhì)藥材含有毒素，煎煮無法去除所有毒性，嚴(yán)禁使用。8.×解析：環(huán)境溫濕度會影響水分蒸發(fā)和藥工操作，需控制。9.√解析：烊化的正確操作。10.×解析：糖類可能影響藥效（如紅糖溫補(bǔ)，白糖偏涼），且可能與藥物成分發(fā)生沉淀反應(yīng)，不宜隨意加糖。五、簡答題1.答：科學(xué)原理：1.使干燥的藥材細(xì)胞壁及淀粉粒、蛋白質(zhì)等吸水膨脹，增加通透性。2.溶解部分可溶性成分，使細(xì)胞內(nèi)外產(chǎn)生濃度差，在煎煮時(shí)加速有效成分的擴(kuò)散和溶解。3.避免直接加熱導(dǎo)致藥材表面蛋白質(zhì)凝固、淀粉糊化，阻礙內(nèi)部水分滲入和有效成分溶出。注意事項(xiàng)：1.必須使用冷水浸泡，不可用熱水。2.浸泡時(shí)間要適宜，一般30-60分鐘，夏短冬長。3.浸泡用水量應(yīng)與煎煮用水量統(tǒng)籌考慮。4.浸泡后藥材無需清洗（特殊規(guī)定除外），直接煎煮，以免流失成分。2.答：1.先煎：如附子、龍骨。2.后下：如薄荷、大黃。3.包煎：如蒲黃、辛夷。4.烊化：如阿膠。5.另煎：如人參。6.沖服：如三七粉。7.煎湯代水：如灶心土、稻米。3.答：主要類型：1.毒性藥物：如烏頭、附子，需先煎久煎以降低毒性。2.礦物、貝殼類藥物：如生石膏、牡蠣、磁石，質(zhì)地堅(jiān)硬，有效成分難溶出。3.質(zhì)地堅(jiān)硬的骨角類：如虎骨、水牛角。煎煮要求：將此類藥物單獨(dú)浸泡，先入鍋煮沸，一般煮沸后20-30分鐘（毒性藥需1-2小時(shí)），再加入其他藥物同煎。4.答：主要類型：1.氣味