中醫骨傷理論試題（含答案）

中醫骨傷理論試題（含答案）一、單項選擇題（本大題共30小題，每小題1分，共30分。在每小題給出的四個選項中，只有一項是符合題目要求的）1.下列哪項不是骨折的專有體征？A.畸形B.骨擦音C.異常活動D.腫脹2.橈骨下端骨折伸直型典型畸形是A.“銀叉”畸形B.“槍刺”畸形C.爪形手D.猿手畸形3.肩關節前脫位最常見的畸形是A.方肩畸形B.翼狀肩胛C.聳肩D.圓肩4.下列哪項屬于骨折早期并發癥？A.墜積性肺炎B.壓瘡C.脂肪栓塞D.骨化性肌炎5.根據中醫骨傷科理論，損傷初期的主要治法是A.補益肝腎B.和營止痛C.活血化瘀D.溫經通絡6.兒童有裂紋骨折時，其骨痂形成主要依靠A.外骨痂B.內骨痂C.膜內化骨D.軟骨內化骨7.股骨頸骨折內收型，其Pauwels角通常A.大于50度B.小于30度C.等于30度D.小于50度8.頸椎病中，脊髓型頸椎病的主要臨床表現是A.頸肩痛，向上肢放射B.眩暈，猝倒C.四肢無力，步態不穩，踩棉花感D.頸部僵硬，活動受限9.下列哪項檢查用于診斷半月板損傷最有意義？A.X線檢查B.MRI檢查C.抽屜試驗D.浮髕試驗10.腰椎間盤突出癥，首選的影像學檢查是A.X線平片B.CTC.MRID.骨掃描11.下列哪種骨折屬于穩定性骨折？A.斜形骨折B.螺旋形骨折C.橫形骨折D.粉碎性骨折12.在骨折復位中，矯正骨折端成角移位，應用的手法是A.拔伸牽引B.旋轉屈伸C.端提擠按D.摸捏合攏13.肱骨髁上骨折伸直型，最常見的遠端移位方向是A.向后B.向前C.向外D.向內14.骨折愈合過程中，血腫機化演進期大約需要A.1周B.2周C.4周D.6周15.下列哪項不是導致骨折延遲愈合的原因？A.固定不牢固B.反復整復C.感染D.過早進行功能鍛煉16.肩關節脫位復位時，常用的是A.Allis法B.Hippocrates法C.Kocher法D.Stimson法17.股骨干下1/3骨折，容易損傷的神經是A.坐骨神經B.脛神經C.腓總神經D.股神經18.跟骨骨折最常見的類型是A.跟骨結節縱形骨折B.跟骨體壓縮骨折C.載距突骨折D.跟骨前端骨折19.在生物力學中，骨骼受到的應力σ與應變?在彈性范圍內遵循胡克定律，其公式為A.σB.?C.σD.?20.下列哪項是骨筋膜室綜合征的早期表現？A.皮膚蒼白B.肢體劇烈疼痛，被動牽拉指（趾）時疼痛加劇C.感覺異常D.無脈21.肘關節后脫位特有的體征是A.肘后三角關系失常B.肘后空虛C.肘關節伸直障礙D.肘內翻畸形22.骨折臨床愈合標準中，X線片顯示A.骨折線模糊，有連續性骨痂通過骨折線B.骨折線消失C.骨髓腔相通D.骨痂密度增高23.髖關節后脫位，下肢典型的畸形是A.屈曲、內收、內旋B.屈曲、外展、外旋C.伸直、內收、內旋D.伸直、外展、外旋24.腰椎管狹窄癥最主要的臨床表現是A.腰痛B.間歇性跛行C.坐骨神經痛D.下肢麻木25.下列哪項屬于脫位的晚期并發癥？A.骨化性肌炎B.創傷性關節炎C.關節僵硬D.以上都是26.肱骨外科頸骨折，外展型骨折的移位方向是A.近端向內、向前，遠端向外、向上B.近端向外、向前，遠端向內、向上C.近端向內、向后，遠端向外、向上D.近端向外、向后，遠端向內、向上27.孟氏骨折是指A.尺骨上1/3骨折合并橈骨頭脫位B.橈骨上1/3骨折合并尺骨頭脫位C.尺骨下1/3骨折合并橈骨頭脫位D.橈骨下1/3骨折合并尺骨頭脫位28.頸椎病的基本病理改變是A.頸椎間盤退行性變B.韌帶鈣化C.骨贅形成D.椎管狹窄29.良性骨腫瘤的特點是A.生長迅速B.邊界不清C.常有骨膜反應D.多為膨脹性生長，邊界清楚30.在中醫骨傷科辨證中，損傷中期的主要病理是A.氣滯血瘀B.瘀血未盡，筋骨未連C.肝腎虧虛D.氣血兩虛二、多項選擇題（本大題共15小題，每小題2分，共30分。在每小題給出的四個選項中，有二項或二項以上是符合題目要求的。多選、少選、錯選均不得分）1.骨折的愈合過程包括哪幾個階段？A.血腫機化演進期B.原始骨痂形成期C.骨痂改造塑形期D.軟骨骨化期2.下列哪些骨折屬于不穩定骨折？A.橫斷骨折B.斜形骨折C.螺旋形骨折D.粉碎性骨折3.骨折的早期并發癥包括A.休克B.脂肪栓塞綜合征C.重要內臟器官損傷D.骨筋膜室綜合征4.脫位的特有體征包括A.畸形B.關節盂空虛C.彈性固定D.異常活動5.腰椎間盤突出癥的壓痛點常見于A.棘突旁B.髂嵴后部C.臀大肌區D.腘窩正中6.中醫骨傷科內治法中，損傷早期的常用方劑有A.桃紅四物湯B.四物湯C.復元活血湯D.八珍湯7.影響骨折愈合的因素包括A.全身因素（年齡、健康狀況）B.局部因素（骨折類型、血液供應）C.治療方法（復位、固定、功能鍛煉）D.藥物使用8.慢性骨髓炎的臨床表現包括A.患肢增粗B.竇道形成C.反復發作D.死骨排出9.下列關于骨盆骨折的敘述，正確的是A.常伴有嚴重的休克B.可合并直腸、膀胱損傷C.骨盆分離試驗陽性D.搬運時應使用硬板擔架10.頸椎病的分型包括A.神經根型B.脊髓型C.椎動脈型D.交感神經型11.肩周炎的主要臨床表現有A.肩部疼痛B.肩關節活動受限C.肩部肌肉萎縮D.出現方肩畸形12.骨折復位的標準包括A.解剖復位B.功能復位C.對位對線良好D.無短縮移位13.下列哪些疾病可引起繼發性骨質疏松？A.甲狀腺功能亢進B.糖尿病C.長期使用糖皮質激素D.類風濕關節炎14.半月板損傷的McMurray試驗陽性表現為A.膝關節內側有彈響伴疼痛B.膝關節外側有彈響伴疼痛C.膝關節不能完全伸直D.膝關節交鎖15.股骨頭缺血性壞死的常見病因包括A.股骨頸骨折B.長期大量應用激素C.酗酒D.髖關節脫位三、填空題（本大題共20空，每空1分，共20分）1.骨折的移位形式主要有五種：成角移位、側方移位、________、________、縮短移位。2.骨筋膜室綜合征的“5P”征是指：蒼白、Pain（疼痛）、________、________、脈搏消失。3.肱骨髁上骨折分為伸直型和________型，其中________型容易損傷正中神經。4.脊柱骨折脫位并發脊髓損傷時，在損傷平面以下出現________和________功能障礙。5.腰椎間盤突出癥的好發部位依次是L4-5、________、________。6.中醫骨傷科的三期辨證中，初期治法是________，中期治法是________，后期治法是補益肝腎。7.骨折的功能復位標準要求：成人下肢骨折縮短移位不超過________cm，兒童若無骨骺損傷，下肢縮短移位不超過________cm。8.Colles骨折的典型畸形呈“________”狀和“________”狀。9.髖關節脫位按股骨頭脫出的方向分為前脫位、后脫位和________脫位，其中以________脫位最常見。10.膝關節半月板損傷時，關節間隙常有________，麥氏征（McMurray試驗）________。四、名詞解釋（本大題共10小題，每小題3分，共30分）1.骨擦音2.彈性固定3.骨筋膜室綜合征4.創傷性關節炎5.銀叉畸形6.間歇性跛行7.代償性骨質增生8.孟氏骨折9.疲勞性骨折10.牽引療法五、簡答題（本大題共6小題，每小題6分，共36分）1.簡述骨折愈合的三個臨床愈合標準。2.簡述脫位的診斷依據。3.簡述腰椎間盤突出癥的主要臨床表現。4.簡述骨折復位的基本原則（手法復位八法）。5.簡述骨筋膜室綜合征的發病機制及早期處理原則。6.簡述中醫骨傷科“動靜結合”在骨折治療中的意義。六、論述題（本大題共3小題，每小題10分，共30分）1.試述肱骨髁上骨折伸直型與屈曲型的移位特點、并發癥及鑒別要點。2.試述股骨頸骨折的解剖分型（Garden分型）及其臨床意義。3.結合生物力學原理，論述脊柱側彎的Cobb角測量方法及其在評估病情中的作用。七、病案分析題（本大題共3小題，每小題38分，共114分）1.患者，張某，男，12歲。因“跑動時跌倒，右手掌撐地，右肘部疼痛、活動障礙2小時”就診。查體：右肘部腫脹明顯，呈靴形畸形，肘后三角關系正常，右肘關節半屈曲位，骨擦音（+），橈動脈搏動可觸及，手部感覺運動正常。X線片顯示：肱骨髁上骨折，遠折端向后上方移位。問題：(1)請給出完整的診斷（包括骨折類型及移位情況）。(2)該骨折最常見的并發癥是什么？如何預防？(3)試述該患者的治療步驟（含復位、固定及練功方案）。(4)若患者出現手部皮膚蒼白、發涼、麻木、劇痛，橈動脈搏動消失，應首先考慮什么并發癥？此時應如何緊急處理？2.患者，李某，女，65歲。因“下樓梯時滑倒，臀部著地，右髖部疼痛、不能站立行走1小時”就診。查體：右下肢外旋約45度畸形，短縮，右腹股溝中點壓痛（+），大轉子叩擊痛（+），Bryant三角底邊縮短，Nelaton線陽性。右下肢縱向叩擊痛（+）。X線片顯示：股骨頸骨折，骨折線位于頸中段，遠折端向上移位，小轉子側部分骨皮質重疊，按Garden分型為III型。問題：(1)請給出診斷。(2)該患者發生該骨折的力學機制是什么？(3)試述股骨頸骨折的解剖特點及其對骨折愈合的影響。(4)根據患者情況，提出治療方案建議，并說明理由。(5)術后如何進行康復指導？3.患者，王某，男，45歲，司機。因“反復腰痛伴左下肢放射痛3年，加重伴行走困難1周”就診。患者3年前無明顯誘因出現腰痛，勞累后加重，休息后緩解，伴左下肢后外側放射痛至小腿外側。1周前因長途駕駛后癥狀加重，咳嗽、排便時疼痛加劇，難以行走。查體：腰椎生理曲度變直，L4-5、L5-S1棘突旁左側壓痛（+），叩擊痛（+），并向左下肢放射。左小腿外側及足背皮膚感覺減退，拇背伸肌力IV級，左直腿抬高試驗30度陽性，加強試驗陽性。膝腱反射正常，跟腱反射減弱。X線片顯示：腰椎生理曲度變直，L4-5椎間隙變窄，邊緣骨質增生。CT顯示：L4-5椎間盤向左后方突出，硬膜囊受壓，神經根受壓。問題：(1)請給出完整診斷。(2)需要與哪些疾病進行鑒別？（至少列舉三種）(3)請分析該患者的中醫辨證分型及治法。(4)試述該患者的非手術治療方案。(5)若保守治療無效，手術指征有哪些？參考答案及解析一、單項選擇題1.D2.A3.A4.C5.C6.C7.A8.C9.B10.C11.C12.B13.A14.B15.D16.B17.C18.B19.A20.B21.A22.A23.A24.B25.D26.B27.A28.A29.D30.B二、多項選擇題1.ABC2.BCD3.ABCD4.ABC5.AC6.AC7.ABC8.ABCD9.ABCD10.ABCD11.ABC12.AB13.ABCD14.AB15.ABCD三、填空題1.旋轉移位，分離移位2.感覺異常，麻痹3.屈曲，伸直4.運動，感覺（或感覺，運動）5.L5-S1，L3-46.活血化瘀，和營止痛7.1，28.銀叉，槍刺（或餐叉，刺刀）9.中心，后10.壓痛，陽性四、名詞解釋1.骨擦音：骨折后，兩骨折端相互摩擦時所產生的聲音。僅在檢查移動骨折端時偶爾聽到，是骨折的專有體征之一。2.彈性固定：脫位后，關節周圍未撕裂的肌肉和韌帶將脫位的肢體保持在異常的位置，被動活動時感到有一定阻力，但能彈性地回到原位。3.骨筋膜室綜合征：即由骨、骨間膜、肌間隔和深筋膜形成的骨筋膜室內肌肉和神經因急性缺血而產生的一系列早期癥候群。4.創傷性關節炎：關節內骨折整復不良或關節軟骨損傷，導致關節面不平整，長期磨損引起關節退行性變，出現疼痛、功能障礙。5.銀叉畸形：Colles骨折（橈骨下端伸直型骨折）遠折端向橈、背側移位，側面觀呈“銀叉”樣畸形。6.間歇性跛行：患者行走一定距離后，出現下肢疼痛、麻木、無力，被迫停下休息，癥狀緩解后再次行走，癥狀復現。常見于腰椎管狹窄癥。7.代償性骨質增生：當脊柱或關節不穩定時，機體為了增加穩定性，在椎體邊緣或關節邊緣形成骨贅，即骨質增生。8.孟氏骨折：指尺骨上1/3骨折合并橈骨頭脫位的一種特殊損傷。9.疲勞性骨折：又稱應力性骨折，多發生于骨骼的應力集中部位，是由于長期、反復、輕微的直接或間接外力集中作用于骨骼的某一點，使骨小梁不斷發生斷裂、重建，最終導致骨折。10.牽引療法：利用持續的牽拉力和對抗牽引力，作用于骨折或脫位部位，以達到復位或維持復位、矯正畸形、緩解肌肉痙攣的目的。五、簡答題1.簡述骨折愈合的三個臨床愈合標準。答：(1)局部無壓痛，無縱向叩擊痛；(2)局部無異常活動；(3)X線片顯示骨折線模糊，有連續性骨痂通過骨折線；(4)外固定解除后，上肢能平舉1kg重物達1分鐘，下肢能不扶拐在平地連續步行3分鐘，且不少于30步；(5)連續觀察2周骨折處不變形。2.簡述脫位的診斷依據。答：(1)病史：有明確的外傷史；(2)癥狀：關節疼痛、腫脹、功能障礙；(3)體征：畸形、關節盂空虛、彈性固定（脫位三聯征）；(4)輔助檢查：X線檢查可明確脫位的方向、程度及有無合并骨折。3.簡述腰椎間盤突出癥的主要臨床表現。答：(1)腰痛：絕大多數患者有此癥狀，是最早出現的癥狀；(2)下肢放射痛：多為坐骨神經痛，從腰臀部開始，沿大腿后側、小腿外側至足背或足外側；(3)跛行：多表現為間歇性跛行；(4)腰椎姿勢改變：腰椎生理曲度變直或側凸；(5)壓痛點：在病變椎間隙的棘突旁有深壓痛；(6)特殊體征：直腿抬高試驗及加強試驗陽性，股神經牽拉試驗陽性（L2-3，L3-4）；(7)神經系統表現：感覺減退、肌力下降、腱反射減弱或消失。4.簡述骨折復位的基本原則（手法復位八法）。答：手法復位八法包括：手摸心會、拔伸牽引、旋轉屈伸、端提擠按、搖擺觸碰、折頂回旋、按摩推拿。操作時應遵循“早、穩、準、巧”的原則，先輕后重，先遠端后近端。5.簡述骨筋膜室綜合征的發病機制及早期處理原則。答：發病機制：骨筋膜室容積減小或室內內容物體積增加，導致室內壓力增高，壓迫血管神經，造成肌肉缺血壞死。早期處理原則：(1)早期診斷，一旦確診，立即切開減壓，切口不縫合，待腫脹消退后延期縫合或植皮；(2)禁止抬高患肢，以免加重缺血；(3)嚴禁按摩、熱敷；(4)應用脫水、改善微循環藥物；(5)預防感染及腎衰竭。6.簡述中醫骨傷科“動靜結合”在骨折治療中的意義。答：“動靜結合”是中醫治療骨折的重要原則。“動”指功能鍛煉，可促進血液循環，消腫散瘀，加速骨痂形成，防止肌肉萎縮、關節僵硬、骨質疏松等并發癥，恢復肢體功能。“靜”指有效固定，可維持骨折端穩定，避免再移位，為骨折愈合創造良好環境。二者相輔相成，固定而不影響活動，活動而不破壞固定，從而實現骨折愈合與功能恢復同步進行。六、論述題1.試述肱骨髁上骨折伸直型與屈曲型的移位特點、并發癥及鑒別要點。答：(1)伸直型：多為跌倒時手掌著地，暴力向上傳導。遠折端向后上方移位，近折端向前下方移位。易損傷肱動脈、正中神經、橈神經。骨折線從前下斜向后上。(2)屈曲型：多為跌倒時肘后著地。遠折端向前上方移位，近折端向后下方移位。較少損傷血管神經。骨折線從后下斜向前上。(3)鑒別要點：主要依靠受傷機制（手掌著地vs肘后著地）、X線片上骨折線的走向及遠折端的移位方向（伸直型遠端向后，屈曲型遠端向前）。2.試述股骨頸骨折的解剖分型（Garden分型）及其臨床意義。答：Garden分型基于X線片上骨折遠端的移位程度，分為4型：I型：不完全骨折，股骨頸部分骨質完整，骨折端無移位。II型：完全骨折，但骨折端無移位。III型：完全骨折，部分移位，遠折端外展上移，股骨頭頸干角增大。IV型：完全骨折，完全移位，遠折端明顯上移，兩骨折端完全分離。臨床意義：分型越高，移位越嚴重，股骨頭血供破壞越嚴重，骨折愈合率越低，股骨頭缺血性壞死率越高。I、II型屬于穩定型，可考慮保守治療或內固定；III、IV型屬于不穩定型，多需手術治療，且壞死風險高。3.結合生物力學原理，論述脊柱側彎的Cobb角測量方法及其在評估病情中的作用。答：Cobb角是評估脊柱側彎嚴重程度的最常用指標。測量方法：在脊柱正位X線片上，確定側彎的上端椎體（椎體上緣向側彎凸側傾斜最大）和下端椎體（椎體下緣向側彎凸側傾斜最大）。分別沿上端椎體上緣畫一條平行線，沿下端椎體下緣畫一條平行線。再分別畫這兩條線的垂線，兩條垂線相交的夾角即為Cobb角。作用：(1)量化評估側彎的嚴重程度：Cobb角小于10度通常為脊柱不對稱；10-25度為輕度側彎；25-40度為中度側彎；大于40度為重度側彎。(2)指導治療方案：輕度可觀察隨訪；中度需支具治療；重度常需手術矯正。(3)監測病情進展：通過定期測量Cobb角，判斷側彎是否進展及進展速度。七、病案分析題1.(1)診斷：右肱骨髁上伸直型骨折（遠折端向后上方移位）。(2)最常見并發癥：Volkmann缺血性肌攣攣（前臂骨筋膜室綜合征）及肱動脈、正中神經損傷。預防：復位時手法輕柔，避免粗暴牽拉；復位后密切觀察患肢血運、感覺、運動情況；及時處理腫脹，避免外固定過緊。(3)治療步驟：①復位：采用拔伸牽引、端提擠按、屈曲復位等手法。在對抗牽引下，矯正側方移位，然后兩拇指推向后，其余手指抱拉遠端向前，同時肘關節屈曲復位。②固定：復位滿意后，使用小夾板或石膏托固定。伸直型骨折應固定于肘關節屈曲90°-110°位（屈曲位固定）。固定期間注意觀察末梢血運。③練功：早期做握拳、伸屈腕指關節活動；中期（2-3周）做肩關節屈伸、外展活動及肘關節屈伸活動（在不影響骨折穩定的前提下）；后期拆除固定后，全面練習肘關節屈伸及前臂旋轉活動。(4)首先考慮：骨筋膜室綜合征（或嚴重的肱動脈損傷）。緊急處理：立即拆除一切外固定物，將肢體放平，嚴禁抬高和按摩。必要時行切開減壓術，探查血管神經。2.(1)診斷：右股骨頸骨折（GardenIII型，頭下型或經頸型需結合X線具體描述，題干提示頸中段，故為經頸型）。(2)力學機制：間接暴力。患者下樓梯滑倒，臀部著地，身體重力倒地時的沖力與地面的反作用力在股骨頸形成剪切力，導致骨折。由于老年人骨質疏松，骨強度降低，輕微外力即可導致骨折。(3)解剖特點及影響：①股骨頸細長，承受較大剪力。②股骨頭的血供主要來自旋股內側動脈的深支（骺外側動脈），經關節囊沿股骨頸上行，股骨頸骨折極易損傷這些血管，導致股骨頭缺血壞死。③囊內骨折，關節囊積血，導致關節內高壓，阻礙血供。④骨折部位越高，血供破壞越嚴重，愈合