急診科溺水應(yīng)急救援預(yù)案演練腳本

急診科溺水應(yīng)急救援預(yù)案演練腳本一、演練背景與目的（一）演練背景隨著夏季高溫季節(jié)的來臨，水域活動頻次增加，溺水事故進(jìn)入高發(fā)期。溺水是造成意外死亡的主要原因之一，尤其對于兒童和青少年。急診科作為醫(yī)院急危重癥救治的第一道防線，其快速反應(yīng)能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作水平以及針對溺水特殊病理生理改變的精準(zhǔn)救治能力，直接關(guān)系到患者的生命安全及預(yù)后。為了進(jìn)一步強(qiáng)化急診醫(yī)護(hù)人員的應(yīng)急意識，優(yōu)化溺水救治流程，特別是針對淹溺性心臟驟停（DrowningCardiacArrest）的復(fù)蘇技術(shù)，特組織本次全流程、實(shí)戰(zhàn)化的應(yīng)急救援預(yù)案演練。（二）演練目的1.檢驗(yàn)預(yù)案的可行性：驗(yàn)證現(xiàn)行《急診科溺水應(yīng)急救援預(yù)案》在實(shí)際操作中的流暢度與合理性，發(fā)現(xiàn)流程斷點(diǎn)并及時(shí)修正。2.強(qiáng)化團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力：通過高強(qiáng)度的模擬場景，測試急診復(fù)蘇小組（TeamLeader）與各角色成員（氣道、循環(huán)、給藥、記錄）之間的閉環(huán)溝通效率。3.提升核心技術(shù)掌握度：重點(diǎn)訓(xùn)練針對溺水患者的早期通氣、胸外按壓質(zhì)量、困難氣道管理以及復(fù)蘇后目標(biāo)體溫管理（TTM）等關(guān)鍵技能。4.鍛煉醫(yī)患溝通與危機(jī)應(yīng)對：模擬家屬情緒失控場景，提升醫(yī)護(hù)人員在極端壓力下的溝通技巧及現(xiàn)場安保協(xié)調(diào)能力。二、演練組織架構(gòu)與角色職責(zé)本次演練采用沉浸式情景模擬法，設(shè)置導(dǎo)演組、評估組與演練實(shí)施組。為確保演練效果，角色分配如下表所示：角色類型具體角色擔(dān)任人員主要職責(zé)描述指揮層總指揮急診科主任負(fù)責(zé)演練整體調(diào)度，決定演練的啟動、暫停與終止，統(tǒng)籌資源調(diào)配。現(xiàn)場指揮官急診護(hù)士長負(fù)責(zé)現(xiàn)場秩序維護(hù)，協(xié)調(diào)后勤保障，確保演練環(huán)境安全。演練組組長高年資主治醫(yī)師擔(dān)任復(fù)蘇團(tuán)隊(duì)領(lǐng)袖，負(fù)責(zé)全局統(tǒng)籌、決策下達(dá)、任務(wù)分配及與120急救人員的交接。氣道護(hù)士高年資護(hù)士負(fù)責(zé)氣道開放、吸痰、球囊面罩通氣、協(xié)助氣管插管及呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置。循環(huán)護(hù)士中年資護(hù)士負(fù)責(zé)胸外按壓（輪換）、除顫儀操作、心電監(jiān)護(hù)連接及動脈穿刺。給藥護(hù)士中年資護(hù)士負(fù)責(zé)靜脈通道建立、復(fù)蘇藥物抽取與推注、血標(biāo)本采集。記錄護(hù)士低年資護(hù)士負(fù)責(zé)搶救過程的時(shí)間節(jié)點(diǎn)記錄、用藥記錄、搶救醫(yī)囑核對。接診護(hù)士分診護(hù)士負(fù)責(zé)預(yù)檢分診、綠色通道開啟、平車迎接及初步生命體征評估。模擬組模擬患者模擬人或標(biāo)準(zhǔn)化病人模擬7歲溺水患兒，表現(xiàn)為心臟驟停、發(fā)紺、胃部大量積水、體溫降低。家屬（演員）醫(yī)護(hù)或社工扮演模擬患兒母親，表現(xiàn)為極度焦慮、哭鬧、干擾搶救，測試危機(jī)溝通能力。120醫(yī)生院前急救人員負(fù)責(zé)模擬院前急救處理，并與急診科進(jìn)行SBAR標(biāo)準(zhǔn)化交接。評估組質(zhì)控評估員質(zhì)控專員依據(jù)AHA/ERC指南及考核表，對各環(huán)節(jié)進(jìn)行客觀打分與記錄。三、演練物資準(zhǔn)備清單所有物資需在演練開始前15分鐘準(zhǔn)備完畢，并由護(hù)士長逐一核對，確保功能完好。物資分類具體物品名稱規(guī)格/型號數(shù)量備注搶救設(shè)備除顫監(jiān)護(hù)儀帶小兒電極片1臺檢查電量及導(dǎo)聯(lián)線急救復(fù)蘇車含全套急救藥品1輛藥品有效期需在有效期內(nèi)呼吸機(jī)轉(zhuǎn)運(yùn)/正壓通氣1臺預(yù)設(shè)SIMV模式參數(shù)吸引器便攜式/墻式2套壓力需達(dá)到0.04-0.06MPa簡易呼吸器帶儲氧袋2個(gè)包含各型號面罩耗材類氣管插管套件含喉鏡、導(dǎo)管（ID4.5-6.0）2套需配備可視喉鏡備用靜脈留置針20G/22G各3個(gè)模擬患兒建議用22G以上動脈留置針20G/22G2個(gè)用于有創(chuàng)血壓監(jiān)測保溫設(shè)備變溫毯/暖風(fēng)機(jī)1套用于復(fù)溫治療采血針及試管動脈血?dú)狻⑸⒀Ｒ?guī)若干避免溶血輔助工具搶救記錄單模擬專用若干計(jì)時(shí)器精確到秒1個(gè)供記錄員使用隔離簾/屏風(fēng)1套用于隔離家屬干擾四、模擬病例詳細(xì)設(shè)定病例信息基本信息：張某，男，7歲，體重22kg。既往史：體健，無藥物過敏史。事發(fā)經(jīng)過：患兒在野外池塘游泳時(shí)溺水，目擊者稱沉水時(shí)間約5分鐘，被救起時(shí)面色青紫，無意識無呼吸。現(xiàn)場目擊者未進(jìn)行任何急救措施，120到達(dá)后立即啟動CPR，約20分鐘后送達(dá)急診科。來院狀態(tài)（模擬初始值）：意識：深昏迷，瞳孔散大固定（5mm），對光反射消失。意識：深昏迷，瞳孔散大固定（5mm），對光反射消失。呼吸：無自主呼吸，由簡易呼吸器維持通氣。呼吸：無自主呼吸，由簡易呼吸器維持通氣。循環(huán)：大動脈搏動未觸及，心電圖顯示：PEA（無脈性電活動）。循環(huán)：大動脈搏動未觸及，心電圖顯示：PEA（無脈性電活動）。皮膚：濕冷，花斑，口唇及四肢末端重度發(fā)紺，核心體溫（鼓膜）32.0℃（中度低體溫）。皮膚：濕冷，花斑，口唇及四肢末端重度發(fā)紺，核心體溫（鼓膜）32.0℃（中度低體溫）。其他：口鼻有大量泥沙水草及泡沫涌出，SpO2測不出。其他：口鼻有大量泥沙水草及泡沫涌出，SpO2測不出。五、演練實(shí)施腳本詳細(xì)內(nèi)容第一階段：預(yù)警啟動與綠色通道準(zhǔn)備（T-5分鐘）場景描述：急診科分診臺接到120調(diào)度中心電話通知。分診護(hù)士：（接聽電話）“這里是急診科，請講。”120調(diào)度：“即將到達(dá)一名溺水心臟驟停患兒，男，7歲，溺水時(shí)間約5分鐘，現(xiàn)場CPR20分鐘，目前心律為PEA，氣道內(nèi)吸出泥沙，預(yù)計(jì)5分鐘后到達(dá)。”分診護(hù)士：“收到。啟動藍(lán)色代碼（兒童心臟驟停），復(fù)蘇小組全員就位，準(zhǔn)備搶救室1號床，已聯(lián)系兒科ICU會診。”（掛斷電話）行動細(xì)節(jié)：1.分診護(hù)士按下“藍(lán)色代碼”報(bào)警器，全科廣播。2.現(xiàn)場指揮官（護(hù)士長）立即指揮清空搶救室1號床位，連接中心吸引、氧氣、電源。3.組長、氣道護(hù)士、循環(huán)護(hù)士、給藥護(hù)士、記錄護(hù)士在60秒內(nèi)攜帶必要設(shè)備集結(jié)于搶救室。4.接診護(hù)士推平車至急診大門等待，并通知安保人員控制入口通道。第二階段：患者轉(zhuǎn)運(yùn)與交接（T0分鐘）場景描述：救護(hù)車鳴笛抵達(dá)，120醫(yī)生與護(hù)士推平車沖入大廳，家屬（母親）緊隨其后哭喊。接診護(hù)士：協(xié)助將平車推入搶救室，協(xié)助過床。家屬（母親）：（哭喊）“救救我的孩子！他剛才還在水里玩啊！醫(yī)生一定要救活他啊！”試圖沖入搶救核心區(qū)。安保人員：（介入）“請您配合，醫(yī)生正在全力搶救，不要擋住通道。”將家屬引導(dǎo)至談話間。交接環(huán)節(jié)（SBAR模式）：120醫(yī)生：“患兒，男，7歲，約22kg。野外池塘溺水，沉水約5分鐘，未行現(xiàn)場急救。我院救護(hù)車到達(dá)后予持續(xù)CPR，腎上腺素1mg靜推兩次，氣管插管一次，氣道內(nèi)吸出泥沙水草。目前無自主循環(huán)，心電圖示PEA，體溫32度。”組長：（迅速查看）“收到。氣道護(hù)士檢查氣道，循環(huán)護(hù)士接手按壓，給藥護(hù)士建立通路，記錄員記時(shí)。現(xiàn)在開始接手搶救，時(shí)間點(diǎn)設(shè)為0。”第三階段：高質(zhì)量CPR與氣道管理（T0-T5分鐘）組長：“這是心臟驟停，PEA波形。立即開始高質(zhì)量胸外按壓，頻率100-120次/分，深度至少為胸廓前后徑的1/3（約5cm）。每2分鐘輪換一次。氣道護(hù)士確認(rèn)氣管插管位置，清理分泌物。”循環(huán)護(hù)士：（立即開始按壓，大聲計(jì)數(shù)）“01、02、03……”氣道護(hù)士：（聽診雙肺呼吸音，觀察胸廓起伏）“插管深度22cm，雙肺呼吸音對稱，胃部無氣過水聲，固定導(dǎo)管。連接呼吸機(jī)，SIMV模式，F(xiàn)iO2100%。”組長：“給予100%氧濃度吸入。氣道內(nèi)仍有分泌物，立即吸痰，注意無菌操作。”操作細(xì)節(jié)：氣道護(hù)士進(jìn)行吸痰操作，模擬吸出少量渾濁液體。氣道護(hù)士進(jìn)行吸痰操作，模擬吸出少量渾濁液體。組長持續(xù)觀察除顫儀屏幕，確認(rèn)波形仍為PEA。組長持續(xù)觀察除顫儀屏幕，確認(rèn)波形仍為PEA。記錄護(hù)士準(zhǔn)確記錄：“00:00患兒到達(dá)，無脈搏，開始CPR；00:01氣道確認(rèn)完畢，連接呼吸機(jī)；00:02建立靜脈通路。”記錄護(hù)士準(zhǔn)確記錄：“00:00患兒到達(dá)，無脈搏，開始CPR；00:01氣道確認(rèn)完畢，連接呼吸機(jī)；00:02建立靜脈通路。”第四階段：給藥與可逆病因排查（T5-T10分鐘）組長：“第二個(gè)5分鐘循環(huán)到了。檢查心律，仍是PEA。繼續(xù)按壓。建立骨髓腔通路（IV/IO）如果外周靜脈困難。給予腎上腺素0.1mg/kg（即2.2mg），快速推注。”給藥護(hù)士：“靜脈通路已建立，但塌陷明顯，推注困難。建議行骨髓腔穿刺。”組長：“同意，立即穿刺脛骨粗隆下。”操作細(xì)節(jié)：給藥護(hù)士模擬IO穿刺操作，回抽有骨髓后確認(rèn)通暢。給藥護(hù)士模擬IO穿刺操作，回抽有骨髓后確認(rèn)通暢。給藥護(hù)士：“腎上腺素2.2mgIO推注完畢，隨后推注5ml生理鹽水沖管。”給藥護(hù)士：“腎上腺素2.2mgIO推注完畢，隨后推注5ml生理鹽水沖管。”組長：“排查5H和5T。對于溺水，重點(diǎn)關(guān)注低氧血癥、低體溫、酸中毒。立即查血?dú)夥治觥㈦娊赓|(zhì)、血糖。”組長：“排查5H和5T。對于溺水，重點(diǎn)關(guān)注低氧血癥、低體溫、酸中毒。立即查血?dú)夥治觥㈦娊赓|(zhì)、血糖。”循環(huán)護(hù)士：（繼續(xù)按壓，換人）“我是下一班按壓，保證質(zhì)量。”記錄護(hù)士：“00:05腎上腺素2.2mgIO推注；00:06采集動脈血?dú)狻！钡谖咫A段：除顫與心律轉(zhuǎn)變（T10-T15分鐘）場景描述：此時(shí)監(jiān)護(hù)儀報(bào)警，波形由PEA轉(zhuǎn)變?yōu)槭翌潱╒F）。組長：“心律變?yōu)槭翌潱∵@是可除顫心律。立即停止按壓，準(zhǔn)備除顫。大家離開床鋪。”循環(huán)護(hù)士：“除顫儀充電，選擇4J/kg（約80J）。”循環(huán)護(hù)士：“充電完畢，大家離床！”組長：“放電！”循環(huán)護(hù)士：（按下放電鍵）組長：“立即恢復(fù)按壓，不要檢查脈搏！2分鐘后再判斷心律。”操作細(xì)節(jié)：模擬除顫后，波形變?yōu)橹本€（Asystole）。模擬除顫后，波形變?yōu)橹本€（Asystole）。組長：“心律轉(zhuǎn)為直線。繼續(xù)按壓。給予腎上腺素2.2mg。準(zhǔn)備胺碘酮5mg/kg。”組長：“心律轉(zhuǎn)為直線。繼續(xù)按壓。給予腎上腺素2.2mg。準(zhǔn)備胺碘酮5mg/kg。”給藥護(hù)士：“腎上腺素2.2mg推注完畢。胺碘酮110mg推注完畢。”給藥護(hù)士：“腎上腺素2.2mg推注完畢。胺碘酮110mg推注完畢。”第六階段：自主循環(huán)恢復(fù)（ROSC）與復(fù)蘇后綜合治療（T20-T30分鐘）場景描述：經(jīng)過兩輪CPR和藥物推注，監(jiān)護(hù)儀顯示竇性心律，心率110次/分，有創(chuàng)血壓顯示85/50mmHg，SpO2逐漸上升至92%。組長：“停止按壓，檢查脈搏。有頸動脈搏動！血壓85/50mmHg。自主循環(huán)恢復(fù)（ROSC）！記錄ROSC時(shí)間：T+25分鐘。”復(fù)蘇后處理指令：1.氣道管理：組長：“目標(biāo)氧飽和度94%-98%，避免氧中毒。調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)，PEEP5-10cmH2O。”2.血流動力學(xué)：組長：“血壓偏低，給予去甲腎上腺素0.05-0.1ug/kg/min維持泵注，目標(biāo)MAP65mmHg以上。”3.體溫管理：組長：“核心體溫32度，這是亞低溫治療的機(jī)會。預(yù)防寒戰(zhàn)，給予保暖毯但避免主動快速復(fù)溫，維持核心體溫32-34度持續(xù)24小時(shí)。”4.神經(jīng)系統(tǒng)保護(hù)：組長：“頭部抬高30度，鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛。給予咪達(dá)唑侖+芬太尼持續(xù)泵注。”給藥護(hù)士：“執(zhí)行去甲腎上腺素、咪達(dá)唑侖、芬太尼醫(yī)囑。”循環(huán)護(hù)士：“建立有創(chuàng)動脈壓監(jiān)測，留置導(dǎo)尿管，監(jiān)測每小時(shí)尿量。”第七階段：家屬溝通與轉(zhuǎn)運(yùn)決策（T35分鐘）場景描述：生命體征相對平穩(wěn)，需與家屬溝通病情并決定轉(zhuǎn)運(yùn)。組長：（洗手，來到談話間，面對家屬）組長：“我是搶救組長。孩子送來時(shí)心跳呼吸都停止了，經(jīng)過我們?nèi)尵?5分鐘，現(xiàn)在心臟已經(jīng)復(fù)跳了，血壓目前維持在85/50mmHg。”家屬（母親）：（激動）“那是不是醒了？什么時(shí)候能醒？”組長：“目前孩子還沒有自主意識，瞳孔還沒有恢復(fù)反應(yīng)。因?yàn)槟缢畷r(shí)間較長，加上嚴(yán)重的低體溫和缺氧，腦損傷的風(fēng)險(xiǎn)非常大。雖然心臟復(fù)跳是第一步，但后續(xù)還需要在ICU進(jìn)行高級生命支持，特別是腦保護(hù)和肺水腫的治療。”家屬（母親）：“求求你們，不管花多少錢都要救。”組長：“我們一定會盡全力。現(xiàn)在需要轉(zhuǎn)運(yùn)到重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）進(jìn)一步治療，轉(zhuǎn)運(yùn)途中風(fēng)險(xiǎn)很高，可能再次心跳停搏，我們需要您簽字授權(quán)。”行動細(xì)節(jié)：家屬簽署《危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)知情同意書》。家屬簽署《危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)知情同意書》。組長通知ICU準(zhǔn)備床位及呼吸機(jī)，告知攜帶ECMO支持設(shè)備備用（因考慮重度溺水缺氧性腦損傷）。組長通知ICU準(zhǔn)備床位及呼吸機(jī)，告知攜帶ECMO支持設(shè)備備用（因考慮重度溺水缺氧性腦損傷）。轉(zhuǎn)運(yùn)團(tuán)隊(duì)（醫(yī)生+護(hù)士）攜帶便攜式呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、急救箱轉(zhuǎn)運(yùn)。轉(zhuǎn)運(yùn)團(tuán)隊(duì)（醫(yī)生+護(hù)士）攜帶便攜式呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、急救箱轉(zhuǎn)運(yùn)。六、溺水急救關(guān)鍵理論知識回顧為深化演練效果，演練結(jié)束后需進(jìn)行理論復(fù)盤，重點(diǎn)回顧以下核心知識點(diǎn)：1.溺水生存鏈溺水急救不同于一般心源性心臟驟停，其生存鏈強(qiáng)調(diào)：預(yù)防：加強(qiáng)水域安全教育。識別：早期識別溺水跡象（無聲、無聲掙扎）。浮標(biāo)救援：第一時(shí)間提供漂浮支持。脫離水面：安全將患者移至陸地。急救提供：強(qiáng)調(diào)現(xiàn)場即刻CPR，特別是通氣的重要性。2.缺氧與通氣優(yōu)先原則溺水本質(zhì)是急性缺氧。對于非專業(yè)救援者，AHA指南建議單純胸外按壓；但對于專業(yè)醫(yī)護(hù)人員，應(yīng)采用30:2的按壓-通氣比例（C-A-B），但在溺水患者中，若明確是窒息性心臟驟停，應(yīng)給予5次通氣（A-B-C模式）后再啟動CPR，以盡快糾正缺氧。演練中需特別關(guān)注：在氣道建立前，必須使用球囊面罩給予高濃度氧，并防止胃部脹氣。演練中需特別關(guān)注：在氣道建立前，必須使用球囊面罩給予高濃度氧，并防止胃部脹氣。3.淹溺性低溫的處理漏水患者常伴有低體溫。核心體溫<30℃時(shí)，除顫儀可能無效，藥物代謝極慢。漏水患者常伴有低體溫。核心體溫<30℃時(shí)，除顫儀可能無效，藥物代謝極慢。不要過早宣布死亡，除非體溫已恢復(fù)至正常范圍且復(fù)蘇無效。復(fù)溫策略：對于心臟驟停患者，建議先恢復(fù)循環(huán)再考慮主動復(fù)溫，或維持32-34℃的亞低溫治療以保護(hù)腦功能。復(fù)溫策略：對于心臟驟停患者，建議先恢復(fù)循環(huán)再考慮主動復(fù)溫，或維持32-34℃的亞低溫治療以保護(hù)腦功能。4.胃內(nèi)容物反流與誤吸幾乎所有溺水患者都有吞水史。搶救中必須做好吸引準(zhǔn)備，插管時(shí)由助手壓迫環(huán)狀軟骨（Cricoidpressure）以減少誤吸風(fēng)險(xiǎn)，雖然最新指南對此操作有爭議，但在飽胃急救中仍具臨床實(shí)用價(jià)值。幾乎所有溺水患者都有吞水史。搶救中必須做好吸引準(zhǔn)備，插管時(shí)由助手壓迫環(huán)狀軟骨（Cricoidpressure）以減少誤吸風(fēng)險(xiǎn)，雖然最新指南對此操作有爭議，但在飽胃急救中仍具臨床實(shí)用價(jià)值。七、演練復(fù)盤與評估標(biāo)準(zhǔn)演練結(jié)束后，總指揮組織全員在會議室進(jìn)行復(fù)盤會（Debriefing）。復(fù)盤采用“GAS”模型（Good-好,Bad-差,Suggestion-建議）。（一）評估維度與標(biāo)準(zhǔn)評估維度關(guān)鍵考核指標(biāo)分值權(quán)重通過標(biāo)準(zhǔn)反應(yīng)速度從預(yù)警電話到復(fù)蘇小組就位時(shí)間10%≤2分鐘從患者到達(dá)到開始CPR時(shí)間15%≤30秒CPR質(zhì)量按壓深度、頻率、回彈、胸廓復(fù)位20%遵循AHA2020指南標(biāo)準(zhǔn)按壓中斷時(shí)間（除顫、通氣、換人）10%≤10秒氣道管理吸痰及時(shí)性、插管時(shí)間、誤吸防護(hù)15%插管時(shí)間≤30秒，SpO2上升趨勢醫(yī)療流程腎上腺素給藥間隔、除顫能量選擇、體溫管理15%無重大醫(yī)療原則錯(cuò)誤團(tuán)隊(duì)協(xié)作閉環(huán)溝通、角色職責(zé)明確、噪音控制10%指令清晰，無多人同時(shí)發(fā)令人文關(guān)懷家屬溝通態(tài)度、隱私保護(hù)、信息告知5%無有效投訴，溝通有同理心（二）復(fù)盤討論要點(diǎn)1.關(guān)于分診與交接：問題：交接時(shí)信息是否遺漏？是否明確了“沉水時(shí)間”這一關(guān)鍵預(yù)后指標(biāo)？問題：交接時(shí)信息是否遺漏？是否明確了“沉水時(shí)間”這一關(guān)鍵預(yù)后指標(biāo)？反思：如果120未提及低體溫，急診團(tuán)隊(duì)是否主動測量了核心體溫？反思：如果120未提及低體溫，急診團(tuán)隊(duì)是否主動測量了核心體溫？2.關(guān)于CPR操作：問題：在插管和建立靜脈通路時(shí)，按壓是否中斷了過長時(shí)間？問題：在插管和建立靜脈通路時(shí)，按壓是否中斷了過長時(shí)間？反思：如何優(yōu)化配合，使得在插管準(zhǔn)備期間保持不間斷按壓？反思：如何優(yōu)化配合，使得在插管準(zhǔn)備期間保持不間斷按壓？3.關(guān)于用藥策略：問題：在低體溫狀態(tài)下，藥物推注間隔是否做了適當(dāng)延長？（指南建議體溫<30℃時(shí)，間隔加倍）。問題：在低體溫狀態(tài)下，藥物推注間隔是否做了適當(dāng)延長？（指南建議體溫<30℃時(shí)，間隔加倍）。反思：本次演練中是否忽略了低體溫對藥效的影響？反思：本次演練中是否忽略了低體溫對藥效的影響？4.關(guān)于危機(jī)溝通：問題：面對家屬哭喊時(shí)，團(tuán)隊(duì)成員是否出現(xiàn)了慌亂或言語沖突？問題：面對家屬哭喊時(shí)，團(tuán)隊(duì)成員是否出現(xiàn)了慌亂或言語沖突？反思：是否有專門的安保人員介入？談話時(shí)機(jī)是否恰當(dāng)？反思：是否有專門的安保人員介入？談話時(shí)機(jī)是否恰當(dāng)？八、常見失誤與改進(jìn)措施在過往的溺水急救演練中，常暴露出以下共性問題，需作為本次演練的重點(diǎn)整改方向：1.忽視氣道清理的徹底性失誤表現(xiàn)：僅進(jìn)行簡單插管，未徹底清理口鼻內(nèi)的泥沙水草，導(dǎo)致異物進(jìn)入下呼吸道或阻塞插管。改進(jìn)措施：在連接呼吸機(jī)前，必須通過吸痰管深入氣道吸引，必要時(shí)在直視下清理咽喉部。